前臂交锁髓内钉微创治疗尺桡骨多段骨折

       前臂骨折在上肢骨折中更为常见，治疗多段骨折困难，保守治疗结果不满意，功能恢复差，切割复位固定，创伤大，容易导致骨折延迟愈合，甚至不愈合。我院采用前臂交锁髓内钉治疗11例前臂骨折，效果令人满意。

       方法

       本组11例年龄19~52岁，平均36.4岁；尺骨多段骨折3例，桡骨多段骨折2例，尺桡骨多段骨折6例；AO分型，22-C1型3例，C2型2例，C3型6列；其中2例合并有其他损伤。

       桡骨骨折，在桡骨远端Lister结节处2cm小切口，在Lister结节近端开孔，选择合适的髓内钉C将近端锁钉固定在臂机下。尺骨骨折，肘后中心2cm切口，在尺骨鹰嘴顶开孔，分别放入髓内钉c交锁钉在臂机透视下固定，术后一般不需要外固定。

       闭合复位穿钉内固定一般采用，少数病例必须有限切开复位.

       结果

       全部病例都获得6~15平均每月随访9.6骨折愈合时间为个月8~22周，平均15.8本组病例中末骨不连及感染，其中1例骨折延迟愈合，体外震波治疗后4周骨折愈合。Anderson评分标准评定，优8例，良2例，可1例。

       结论

       本组所有骨折均为多段性骨折，多伴有不同程度的软组织损伤AO分型，属C骨折，骨折固定和内固定的选择非常困难，传统的治疗方法，对骨折愈合极为不利，此外，局部软组织条件差，不适合大切口切口复位内固定手术，会加重软组织损伤，也会破坏骨折端的血液供应。长期使用石膏外固定，但肘关节和前臂的旋转功能也受到很大影响。在这组病例中，只有少数患者的前臂旋转和伸展功能受到一定程度的影响。

       在手术过程中，桡骨髓内钉必须在手术前弯曲，形成光滑的弧线，以适应桡骨的形状。在这组病例中，骨折为多段骨折，髓内钉应完成近端和远端交锁固定，有效防止骨折端旋转，增加固定强度，减少骨连接的发生。

       锁髓内钉固定是治疗前臂多段骨折的好方法。局部损伤小，固定牢固，非常有利于术后前臂和手的功能恢复。