失血失液性休克的护理措施

       失血失液性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。下面介绍失血失液性休克患者的护理措施。

   

       (一)补充血容量，恢复有效循环血置

   

       1.专人护理

   

       休克患者病情严重，应放在重危病房，并设专人护理。

   

       建立静脉通路

   

       快速建立1~2条静脉输液通道。必要时可同时监测中心静脉插管CVP。

   

       3、合理补液

   

       一般先快速输入晶体液，增加回心血量和心搏出量。然后输入胶体液，以减少晶体液渗入血管外的第三个间隙。

   

       记录出入量

   

       输液时，特别是在抢救过程中，应准确记录输入液的类型、数量、时间、速度等，并详细记录24小时输入量作为后续治疗的依据。

   

       5.密切观察病情变化

   

       每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如;唇色红，肢体转暖;尿量>30ml/h，提示休克好转。

   

       (二)完善组织灌注

   

       1.休克姿势

   

       抬高病人的头和躯干20°～30°，下肢抬高15°～20°，能防止膈肌和腹腔器官向上移动，影响心肺功能，增加回心血量。

   

       使用抗休克裤

   

       抗休克裤充气后，在腹部和腿部加压，使血液回流到心脏，改善组织灌注，控制腹部和下肢出血。当休克得到纠正时，腹部开始缓慢排气，每15秒测量一次血压，如果血压下降超过5mmHg，停止放气，重新注气。

   

       3.血管活性药物的应用

   

       在血管扩张药物的应用过程中，监测血压的变化，及时调整输液速度，防止血压急剧下降造成的不良后果。从低浓度、慢速开始，每5~10分钟测量一次血压，稳定血压后每15~30分钟测量一次，严格控制药物浓度。严格防止血管收缩药物渗出。如果注射部位有红肿和疼痛，应立即更换注射部位，并在受影响部位使用O.25％普鲁卡因封闭，避免皮下组织坏死。

   

       (3)增强心肌功能

   

       遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花苷丙快速达到洋地黄化(O.8mg/d)。注意药物的心率变化和副作用。

   

       (4)保持呼吸道畅通

   

       观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。

   

       当病情允许时，鼓励患者进行深呼吸、慢呼吸和有效咳嗽。帮助患者进行双上肢运动，以促进肺部的扩张。根据医生的建议，对于严重呼吸困难的人，可行的气管插管或气管切割，并尽快使用呼吸机辅助呼吸。

   

       2免误吸、窒息：

   

       昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸。有气道分泌物时及时清除。

   

       3. 帮助患者咳嗽咳痰:

   

       痰液和分泌物堵塞呼吸道时，应及时清除，必要时雾化吸入。病情许可时，每2小时翻身一次。

   

       (五)预防感染

   

       严格执行无菌技术操作规程。

   

       2.遵医嘱全身使用有效抗生素。

   

       (六)调节体温

   

       1.密切观察体温变化。

   

       2、保暖

   

       休克时体温降低，应予以保暖。一般室内温度以20℃左右为宜。不要用热水袋和电毯加热身体表面，以防止烫伤和皮肤血管扩张。后者进一步减少心、肺、脑、肾等重要器官的血流灌注。此外，加热可以增加局部组织的耗氧量，加重缺氧，不利于纠正休克。

   

       3.库存血的复温

   

       输血前，库存血应在输入前复温。

   

       4、降温

   

       感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。

   

       (七)预防意外伤害

   

       对易怒或神志不清的患者，应加床边护栏，防止坠床，必要时，四肢用约束带固定在床边。

   

       以上是失血性休克的护理措施。科学合理的护理对疾病的康复非常重要。