骨与关节结核的常规治疗方法

       治疗骨及关节结核，包括局部制动、脓肿穿刺、局部注射药物、病灶清除、关节融合、截骨及关节成形等。

       1.局部制动

       包括牵引疗法、夹板或石膏绷带制动。制动可减少病区活动，免除负重，缓解疼痛，有利于修复。牵引还可以纠正挛缩畸形及缓解痉挛。有的挛缩畸形也可以用石膏管型加楔矫正。制动的肢体位置最好保持在功能位。所谓功能位就是肢体应用最好及最多的体位，通常上肢保持在举杯欲饮水位。下肢保持在站立时“稍息”位。

       2、脓肿的处理

       小脓肿可以自然吸收或钙化，沉积在结缔组织中，但需要相当长的时间，甚至超过十年，抗结核药物往往对脓肿中的结核菌没有影响。因此，较大的脓肿应尽快进行脓液排出。脓液排出方法有穿刺脓液排出和切开脓液排出两种方法。穿刺脓液排出时，应从脓肿范围以外的健康皮肤注射，在皮肤下斜行一段时间，然后刺入脓肿，以防止穿刺后形成窦道。切开脓液排出通常与病变清除术同时进行。

       3、病灶清除术

       在抗结核药物配合下，通过不同的手术途径显露病灶，彻底清除脓液、干酪样物质、死骨、肉芽组织及坏死的组织，这种手术适用于任何部位有明显死骨，较大的脓肿或经久不愈的窦道。也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核，以及脊椎结核合并截瘫者。这种手术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核，以及伴有心脏、肾脏疾患的病人。也不适于急性活动期的骨关节结核。此外，老年及幼儿也应慎重使用。

       4、关节融合、脊柱融合、关节切除或关节成形以及截骨术。

       关节融合术用于切除病变，将关节两端的骨组织固定在一起。形成骨强直愈合，常用于成人全关节结核，脊柱融合可同时进行病变椎间植骨；也可在病变静止期，病变椎和上下相邻脊柱的棘突与椎板融合。关节切除术是切除病变关节，常用于肘关节，可保留屈伸功能，但不太稳定。关节成形术仅用于病变静止期，很少使用。