三尖瓣下移畸形的超声检查方法

       三尖瓣下移畸形儿童出生后出现严重紫绀，约80％10岁左右死亡，轻度紫绀者只死亡5％10岁左右死亡。充血性心力衰竭后，大多数患者在2年内死亡，约为3％猝死的病例。三尖瓣下移畸形预后差，必须及早发现和治疗。以下是三尖瓣下移畸形超声的详细介绍:

   

       适应症

   

       1.发育不良，活动有限，发绀，气短，心悸，心力衰竭。肝静脉和颈静脉愤怒。

   

       2.三尖瓣区闻收缩杂音。

   

       3、X线显示肺血减少，肺动脉干部突出，心影增大，两个大动脉较小，右心房影显著增大。

   

       4.阵发性房性心动过速，心房扑动，心房颤动。P波高电压。

   

       检查方法

   

       1.常规切面检测，特别是心尖和胸骨旁的四腔心切面，直接显示三尖瓣和二尖瓣的附着点。

   

       2.重点观察三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶附着点之间的距离、三尖瓣的形状、活动以及右心房和右心房的大小。

   

       3.注意观察心底短轴截面上三尖瓣叶的附着位置。观察左心长轴截面室间隔和左心室后壁的运动。

   

       4.根据病情需要，可进行右心声学造影，注意观察是否存在右向左分流、三尖瓣反流和下腔静脉收缩期造影剂显像。

   

       【检查内容】

   

       1.观察三尖瓣叶的形状和附着部位。三尖瓣叶和前叶的附着部位、形状和活动可示三尖瓣叶和前叶的附着部位、形状和活动。一般情况下，三尖瓣叶的附着点略低于二尖瓣叶的附着点，但两者之间的距离不会>1.0cm。在 Ebstein在畸形的情况下，下移距离往往超过一个限度，如果达到1.5cm，它具有一定的诊断价值。这是目前公认的诊断标准。可能会出现叶片发育异常、缺乏等。三尖瓣前叶冗长，向下移动。三尖瓣后叶可显示在右心室流入道的截面上。

   

       检查三尖瓣闭合点：可见三尖瓣闭合点间隙明显。

   

       3.观察部分右心室房。三尖瓣闭合点向下移动，部分右心室腔房化，与固有右心室合并形成巨大的右心室腔。观察右心室内是否有血栓形成。

   

       4.观察房间隔缺损等合并畸形。

   

       5.用彩色多普勒显示三尖瓣反流和心腔异常分流，频谱多普勒测量异常血流的流速和压差。

   

       6.用声学造影观察房间隔水平的分流方向。

   

       7.测量每个房间的室腔大小和评价心功能。

   

       【注意事项】

   

       1.典型的三尖瓣下移易于明确诊断。对于不典型的三尖瓣下移病例，在检查过程中应仔细观察三尖瓣的附着点。

   

       2.注意三尖瓣严重关闭与其他原因不完全识别。