三尖瓣下移畸形需要与其他瓣膜疾病进行鉴别,临床上最需要鉴别的是三尖瓣发育不全和三尖半瓣缺乏:

三尖瓣下移与哪些病混淆


心脏解剖图

       三尖瓣下移畸形多伴有大量三尖瓣返流,其他疾病,如三尖瓣发育不全、三尖瓣脱垂、创伤、右室发育不全、心内膜炎、三尖瓣环扩张等,可引起大量三尖瓣返流,但这些疾病各有特点,易于识别。然而,三尖瓣缺乏和三尖瓣发育不全与三尖瓣下移畸形有许多相似之处,需要仔细识别。主要识别点是缺乏及时的右室腔扩张,而不是发育不全;右室的隔膜没有瓣叶形状和瓣效应,有助于识别。这种识别诊断对手术决定手术方法非常重要。三尖瓣发育不全。在某些情况下,右房、瓣叶和右室壁的严重扩张会导致瓣环或瓣叶向下移动的错觉,但多截面可以仔细识别无瓣叶向下移动、右房间不狭窄而是向下移动的矛盾运动。X大多数患者表现为肺血少,右房和右房明显增大。少数患者肺血正常,右心轻度增大。X 线和心导管不能显示瓣叶,因此对Ebstein 畸形诊断精度有限。

三尖瓣下移与哪些病混淆

       (1)症状 少数患者出生后1周内可出现呼吸困难、发绀和充血性心力衰竭。然而,大多数患者在疲劳、心悸、发绀和心力衰竭后心悸、发绀和心力衰竭。每个年龄组的患者都可能出现室上性心动过速,有些患者有预激综合征。

       (2)体征 大多数患者生长发育不良,体格苗条。大约三分之一的患者颧颊发红,类似于二尖瓣的脸,通常有不同程度的发绀。心脏扩张的病例是左胸隆起,心脏浊度的音界扩大。胸骨的左边缘可以触及三尖瓣关闭不完全引起的收缩震颤。心尖区下部和心尖区域的搏动正常或减弱。由于右心房和房化右心室的高度扩大,颈静脉搏动不明显。心脏听诊,心音轻,胸骨左边缘可听到三尖瓣关闭不完全引起的收缩噪音,有时可听到三尖瓣狭窄引起的舒张噪音,吸气时噪音增强。由于三尖瓣前叶延迟关闭,第一声分裂,延迟成分增强。第二,心音也经常分裂,而肺动脉瓣关闭声较轻。有些病例可能会出现跑马律。腹部检查可能会触及肿大的肝脏,但很少有肝搏动。严重发绀的儿童可能会出现状指(脚趾)。

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