二尖瓣狭窄患者容易与急性风湿性心脏病、功能性二尖瓣狭窄、左房粘液瘤、三尖瓣狭窄等疾病混淆。以下小系列将详细介绍。
1、急性风湿性心脏病
心尖区有高调、柔和、舒张的早期噪音，每天变化很大。风湿活动控制后，噪音可以消失。这是由于心室扩大，二尖瓣相对狭窄，即Carey-Coombs杂音。
2、功能性二尖瓣狭窄
由于各种原因，左心室扩张、二尖瓣流量增加或心室舒张期主动脉回流血的影响，如大量左右分流动脉导管未闭合、心室间隔缺损、主动脉瓣关闭不完全等，噪声持续时间短，无开瓣声，性质柔和，吸入亚硝酸异戊酯噪声减少，应用升压药后噪声加强。
3、左房粘液瘤
它是心脏原发性肿瘤中最常见的。临床症状和体征与二尖瓣狭窄相似，但间歇性，随体位变化。一般来说，肿瘤扑落声可以听到，没有开瓣声。心房颤动很少见，周围动脉栓塞容易反复发生。超声心动图表现为二尖瓣后收缩期和舒张期的云状回声波。心导管检查显示，左心房压力明显升高，选择性造影显示左心房充盈缺陷。后者目前很少使用，因为它可能会促进肿瘤栓脱落。
4、三尖瓣狭窄
胸骨左下端闻到低调隆隆样舒张期杂音。吸气时，由于回心血量的增加，杂音增强，呼气减弱。窦性节律时颈静脉a波增大。二尖瓣狭窄舒张期杂音位于心尖区，吸气时无变化或减弱。超声心动图可明确诊断。
5、原发性肺动脉高压
多发生于女性患者，无心尖舒张期杂音和开瓣声，左心房不扩大，肺动脉嵌压和左心房压力正常。
