未经严格治疗，急性脓胸将逐渐转化为慢性脓胸。因此，应及时积极治疗。急性脓胸的治疗原则是：清除感染，排出胸脓，促进肺膨胀，恢复肺功能。
1、全身支特疗法
由于胸膜腔的广泛渗出，失去了大量的蛋白质。除有效抗生素外，还应给予高热量、高蛋白质和富含维生素的食物，积极纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。必要时多次少量输血。
胸部穿刺
(1)穿刺的目的
①选用敏感抗生素进行细菌培养和药物敏感试验。
②减少脓液对肺部的压迫，减少中毒症状。每次胸部穿一次，每次尽可能长出脓液，并将敏感抗生素注入胸膜腔。随着脓液的减少，穿刺可以改为第二天或第三天。
(2)穿刺注意事项
①穿刺前通过B超或胸透选穿刺点，尤其是局限性包裹性脓胸；
②选择最舒适、操作方便的姿势，避免虚弱患者坚持到底；
③穿刺过程中，患者应冷静呼吸，如剧烈疼痛、呼吸困难、冷汗、心悸、刺激性咳嗽，应立即停止穿刺；
④注意掌握进针深度，避免刺伤肺及大血管;⑤准备必要的急救设备和药品。
3、胸部闭式引流
(1)适应证
①全脓胸，脓多，穿刺后脓复积快，必须充分引流才能控制病情；
②包裹性脓胸，脓液很粘，穿刺不容易抽11l或阅读分隔过多等其他问题难以完成穿刺引流者；
③脓胸无需手术或无法手术，可避免胸膜剥脱或终止病情发展；
④在以下情况下，胸胶应尽快闭合引流。肺脓肿或结核性空洞破裂引起的脓性胸部。伴有支气管胸膜或食管胸膜的脓性胸部。免疫抑制患者脓胸。
(2)禁忌证
①决定手术治疗的脓胸不伴有危急情况；
②单纯结核性脓胸必须手术治愈或非手术治愈。
