慢性心力衰竭是指由于长期压力或容量负荷过大,慢性原发性心肌病变和心室收缩力减弱,无法维持心脏出血。分为左右心力衰竭和全心力衰竭。临床上,慢性心力衰竭的诊断并不困难。一般可根据其体征和典型临床表现进行诊断。同时,还需要识别以下疾病,以避免误诊。

慢性心力衰竭应该如何鉴别诊断    

       一、心性哮喘和支气管哮喘的鉴别

   

       前者多见于中年以上,有心脏病史、心脏增大等体征,常发生在夜间,肺可闻干湿,对强心剂有效;后者多见于青少年,无心脏病史和心脏体征,常发生在春秋两季,有过敏史,肺充满哮鸣,对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶碱有效。

   

       二、鉴别右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。

   

       肝肿大、腹水,但右心衰竭主要伴有心脏杂音或肺气肿,心脏积液扩大的心脏浊度可随姿势变化,心脏声音遥远,无噪音,有奇怪的脉搏;心脏狭窄或稍大,无噪音,有奇怪的脉搏。

慢性心力衰竭应该如何鉴别诊断    

       三、临床上还需要鉴别和诊断左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

   

       心力衰竭的临床表现与心室或心房的影响密切相关。左心衰竭的临床特点主要是左心房和(或)右心房衰竭引起的肺瘀血和肺水肿;右心衰竭的临床特点是右心房和(或)右心房衰竭引起的静脉血瘀和水钠潴留。

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