脑血栓形成早期有哪些症状

       脑血栓形成多见于中老年人，60岁以上脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病患者最容易发生。有些患者在发病前有前驱症状，如头晕、暂时性肢体麻木无力等TIA症状。

       这种疾病起病缓慢，主要发生在晚上睡觉，第二天早上醒来发现身体瘫痪。有些病人白天发病，经常先发病TIA症状，未来进展为偏瘫。大多数患者无意识障碍、头痛、呕吐等症状，局灶体征进展缓慢，多数小时或2~3d达到高峰。少数病例脑梗死范围较大，或累及脑干网状结构，可出现不同程度的意识障碍。严重脑水肿也可伴有颅内高压症状。

       (一)临床类型

       1、完全型

       病情在6小时内达到高峰，常为完全性偏瘫，病情一般较严重。甚至昏迷。

       2、进展型

       局限性脑缺血症状逐渐进展，可持续6小时至数天。

       3.进展缓慢

       症状发病2周后仍有进展，常与全身或局部因素引起的脑灌流减少、侧支循环补偿不良、血栓逐渐向近心端扩张有关。

       4、可逆性脑缺血发作或可逆性缺血神经功能缺损，缺血神经症状一般在24~72小时内恢复，可持续3周，无后遗症。

       (2)不同动脉闭塞的临床症状

       由于血栓形成部位不同，相应动脉主配区出现神经功能障碍。

       1、颈内动脉

       临床表现复杂多样。当眼动脉分离前闭塞时，如果脑底动脉环完整，眼动脉与颈外动脉分支之间的一致性良好，可以完全补偿其血液供应。临床上没有症状。TIA，或进展性或完全性中风。常见症状为对侧偏瘫和偏身感觉障碍，在优势半球病变中可能会出现失语症。如果颈内动脉近端血栓形成影响眼动脉，则可能出现特征性病变，即同侧过性视力障碍和Horner征。检查显示，患侧颈动脉搏动减弱或消失，局部收缩血管噪音，同侧视网膜动脉压下降，颞浅动脉额支扩张充血搏动增强。

       2、大脑中动脉

       大脑中动脉主干闭塞：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。优势半球也可能出现失语症。当梗死面积大、症状严重时，可引起颅内压升高、昏迷，甚至死亡。皮质支闭塞：偏瘫和偏身感觉障碍主要集中在面部和上肢。优势半球可能会出现失语症，非优势半球可能会出现对侧偏侧忽视症等身体障碍。深穿支闭塞：内囊部分软化，对侧偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲。当优势半球受损时，可能会出现失语症。

       3、大脑前动脉

       近端堵塞时，前交通支侧支循环良好，无症状。前交通支后堵塞时，前额叶内删除缺血，对侧下肢运动和感觉障碍，因旁中央小叶排尿不易控制。深穿支闭塞时，内囊前肢和尾状核缺血，对侧中枢性面舌瘫和上肢轻度瘫痪。当双侧脑前动脉闭塞时，可出现冷漠、快乐等精神症状和双侧脑瘫。

       4、大脑后动脉

       大脑后动脉供应大脑半球后部、丘脑和上部脑干。梗死常见于对侧同向性偏盲（黄斑回避）和暂时性视力障碍，如黑蒙古。除了皮质感觉障碍外，优势半球还可能出现失语、失读、失认、失写等症状。非优势半球可能有身体障碍。深穿支阻塞涉及丘脑和上脑干燥，并出现丘脑综合征，表现为对侧偏移感觉障碍，如感觉异常、感觉过度、丘脑疼痛等。锥体外部症状，如手足运动、舞蹈、震颤等，也可出现动眼神经麻痹和小脑共济障碍。

       5、椎-基底动脉

       眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫痪等症状经常发生。四肢瘫痪、球麻痹、意识障碍常发生在基底动脉主干闭塞时迅速死亡。闭锁综合征可发生在脑桥基底梗死中。(Locked—in syndrome).患者意识到，由于四肢瘫痪、双侧面瘫和球麻痹，他们不能说话、吃饭或做各种动作。他们只能通过眼球上下运动来表达自己的意愿。

       6、小脑下后动脉

       这里的梗也叫延髓背外侧综合征或Wallenberg综合征。临床表现为突然眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病变侧软腭和声带麻痹(舌咽、迷走神经疑核损伤)、共济失调(前庭小脑纤维损伤)、面部疼痛和温度感觉障碍(三叉神经脊髓束核损伤)。Horner综合征(交感神经下行纤维障碍(脊髓丘脑束受损)综合征(交感神经下行纤维受损)。