手部肌腱断裂术后康复指导

       手部肌腱断裂缝合后如何进行康复锻炼是很多患者关心的问题，现在就一些问题与大家分享。

       一、术后3周内

       最重要的是早期活动，早在术后麻醉恢复后立即进行。此时患者面临的最大困难是心理恐惧（害怕再次断裂）和疼痛。

       锻炼有两个目的：

       1、 防止粘连。

       2 促进愈合；运动越晚，粘连可能发生，疼痛越大，肌腱断裂的可能性越大。

       问题1: 缝合后肌腱能动还是断裂？

       首先，医生会用最好的缝合方法(细而结实的缝线，2号ethibon不可吸收的线可以吊起一头小犀牛）连接肌腱。缝合的目的是连接断端，恢复肌腱的连续性。因此，术后肌腱可以承受一定的张力，但力的传递是通过缝线进行的。然而，无论缝线有多牢固，它都只能承受一定的负荷。无论它有多大，它都会断裂；同时，缝线也是一种弹性体。反复牵引也会导致疲劳和断裂。

       因此，正确的答案是遵循正确的炼方法，肌腱断裂缝合后可以移动，不会断裂。

       问题2:如何正确锻炼？

       正确的方法是被动活动，断裂的肌腱不能承受太大的张力：如果弯曲的肌腱断裂，可以主动伸直，被动弯曲；伸展的肌腱断裂是主动弯曲，被动伸直。损伤的肌肉不能主动收缩，即力；反向运动可以很难。研究表明，早期的拉伸运动促进了新胶原纤维的垂直排列，减少了粘附，促进了愈合。

       问题3:每天活动多长时间和次数？

       早期肌腱活动的目的是防止粘连，所以每天只需要极限运动一次，完全弯曲，完全伸直；由于术后伤口疼痛，这次运动需要很长时间才能达到20分钟。运动后，在关节休息位置休息，为肌腱愈合创造条件。因为肌腱的愈合是在没有张力的情况下愈合的，也就是说，肌腱的愈合不应该有张力，而应该在休息位置愈合。愈合时间约为3周，纤维疤痕愈合。

       问题4:每天练习的时间越长越好吗？

       运动过程也是损伤，次数越多，时间越长，肌腱局部炎症越严重，但不利于肌腱修复。所以确保每天进行极限运动。

       问题5:缝线在肌腱愈合过程中起什么作用？

       在早期肌腱愈合之前，肌腱的连接和力的传导取决于缝线；肌腱愈合后，缝线不再工作。

       术后4~5周

       引导患者轻度主动活动患肢(指)，运动缓和，用力适当，每天3次，每次5min，。按摩肌肉和关节，配合局部理疗，如超短波、频谱等。相当于肌肉的拉伸运动，有利于肌纤维的改造和塑形。

       三、术后6~10周

       后期逐渐增加阻抗功能锻炼，功能活动由简到复杂，循序渐进。鼓励患者做日常活动，努力在4~8周内完全恢复。