发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
颈部肿胀和胸部症状有咽痛史的,应考虑纵隔脓肿和脓胸的可能性。
由于颈部解剖结构复杂,主要包括气管前间隙、内脏血管间隙和内脏血管后间隙,内部结缔组织松散,血管丰富,气管、食管和大血管之间结缔组织松散,淋巴组织大量,与颈筋膜间隙向上连接。感染炉容易扩散,由于胸部负压和重力,颈部脓肿容易向下扩散,累及纵隔或胸部,我们称前纵隔为气管前间隙。由于纵隔内复杂的病理生理变化、神经感受器和纵隔内许多重要器官的影响,后果严重。细菌和毒素的大量吸收导致了全身中毒的症状。
常规胸部X线或CT检查能有效显示早期纵隔感染,确定手术排水范围和跟踪疗效。手术排水和去除坏死组织是治疗的重要手段。同时,必须使用有效的抗生素来控制脓毒性败血症。脓肿多为需氧菌和厌氧菌混合感染。广谱抗生素和抗厌氧菌药物应首选,抗生素的应用应根据细菌培养和药物敏感性试验进行调整。由于纵隔内大血管和重要器官较多,感染时组织水肿明显,手术时应温和小心,排水物质应柔软,以免磨损大血管,导致血管破裂、出血和其他器官损坏。
纵隔脓肿治疗的关键在于早期诊断,及时有效清除脓肿、引流及合理应用抗生素。