胰腺结石病常用的治疗方法

       胰腺结石又称胰石症，发病时会出现不同严重程度的腹痛。结石性慢性胰腺炎引起的胰腺外分泌功能下降会导致患者脂肪腹泻。常用的治疗方法有：

       1、用内窥镜取石

       该方法仅用于胰管无狭窄的胰石。如果没有胰管狭窄，括约肌可以切割和取石。当结石较大时，可以通过超声波碎石或激光振波碎石取出。超声波碎石后，结石破碎较小，也可自行排出。如果胰管有狭窄的因素，虽然结石已被破碎和取出，但阻塞因素尚未解除，未来仍将形成结石。

       2、部分胰腺切除术

       指结石仅限于胰腺和胰腺尾部的多块结石，且胰腺损伤严重。当胰腺和尾部切除管的近端没有狭窄，不影响胰液的排出时，胰腺的残余端可以缝合。当胰管近端有狭窄因素时，可以将残余胰管下的空肠套入或端-侧式Roux-y类型匹配。由于胰岛细胞大多在胰腺尾部和体内，在病态胰腺上切除过多的胰腺体和尾部会导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此，应保留更多的胰腺和尾巴。当近端狭窄时，胰腺是可行的-空肠吻合。

       3、胰腺囊肿

       一方面取石，另一方面引流囊肿和肠道。

       4、切开胰实质取石

       适用于胰头和身体结石，并伴有许多胰管狭窄的患者。胰头和身体孤立性结石的近端没有狭窄，在结石处切开纤维化胰腺组织，取出结石，妥善缝合切开的胰管和胰腺。但这种情况很少见。一般来说，胰管的许多结石都伴有许多狭窄和扩张。为了消除梗阻，有时大部分或接近所有胰管，清除结石，并将分裂的胰管与空肠行侧一致。由于大多数胰腺都是纤维化的，因此分裂胰管时出血不多。

       5、Whipple手术

       适用于胰头多发性结石和胰头损伤或恶性变化的患者。胰十二指切除对生理干扰有严重破坏性，应严格掌握其适应症。为减少损伤，如无恶性变化迹象，可采用改良性（保留十二指肠）胰头切除术。

       胰石症的治疗尚未形成固定的手术方法，因为结石的大小、位置、胰管的狭窄程度、胰腺组织的纤维化范围等都没有一定的模式，所以治疗起来很困难。应从多个方面考虑具体的手术方法。