细菌性肝脓肿怎么确诊

       全身各部化脓性感染均有可能继发细菌性肝脓肿bacterial liver abscess，近年来，由于新型抗生素的应用、超声显像和肝穿刺技术的推广，这种严重腹部疾病的预后有所改善。

       在诊断方面，超声波显像对肝脓肿的诊断、定位和动态观察具有重要价值，并能了解脓肿的数量。一旦形成脓肿，就会出现液化，超声波通常会显示出边界不明确的液体位置。但尚未液化的脓肿小于2cm超声很难一次诊断，需要多次复测。

       一般来说，诊断并不困难。对于化脓性疾病患者，突然出现明显的寒战和高烧，肝区疼痛伴敲击和压痛，肝肿大，白细胞增提示细菌性感染者，应考虑细菌性肝脓肿。如果超声波显示器边界不明确，则可以建立诊断。如果超声波导向下的经皮肝穿刺可以诊断为脓液，脓液可以培养以指导治疗。胆道出血的人很少。

       细菌性肝脓肿诊断要点

       有菌血症、败血症、胆道感染等病史。

       2.突发冷战、高烧或不规则热、出汗、厌食、呕吐、逐渐消瘦、贫血、乏力等。肝肿大，肝区敲击疼痛，上腹肌明显紧张，黄疸。

       3.血白细胞总数高达(20～30)×109 /L或更高，中性粒细胞增多，核左移明显。可能有贫血。

       4、X 线检查显示右膈升高，活动减少，右侧反应性胸膜炎。

       5、B 肝内无回声区，或局部弥漫性低回声，后壁回声增强，脓肿外壁光滑或模糊，脓肿数量、大小、位置等。

       6.血沉加快。致病菌可以通过血液培养或肝穿刺脓液涂片和培养来找到。