手术治疗直肠脱垂

       直肠脱垂的治疗因年龄和严重程度而异，主要是消除直肠脱垂的诱发因素；儿童直肠脱垂主要采用保守治疗；成人粘膜脱垂主要采用硬化剂注射治疗，成人完全直肠脱垂主要采用手术治疗。

       一、一般治疗

       儿童直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，排便后立即脱离直肠复位，取俯卧位，用胶带固定臀部等。成年人还应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压升高的疾病，以避免加重脱垂程度和术后复发。

       二、药物治疗

       将硬化剂注入脱垂部位的粘膜下层，使粘膜和肌肉层发生无菌性炎症，粘连固定。常用的硬化剂是5％石炭酸植物油，5％盐酸奎宁尿素水溶液。对儿童和老年人有很好的疗效，成人容易复发。

       三、手术治疗

       成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点，复发率不同。手术方法有四种:腹部、经会阴、经会阴、经骶部。前两种方法应用广泛。

       1.直肠悬吊固定治疗直肠脱垂必须有效

       手术中游离直肠后，直肠和乙状结肠可以通过各种方法固定在周围组织上，主要是骶前两侧的组织。注意不要损伤周围神经和骶前静脉丛；可缝合松弛的盆底筋膜和肛提肌，切除冗长的乙状结肠和直肠。

       2.会阴手术安全，但复发率高

       直肠甚至乙状结肠都可以直接从肛门切除缝合。直肠粘膜脱垂可通过痔疮环切除术切除。老年人和体质虚弱的人可以简单地进行肛门环缩，即用金属线或聚酯带环绕肛门，2～3个月后取出皮下埋置物，使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。