你了解动脉瘤样骨囊肿吗

       骨囊肿的确切病因不明，学说很多，Mirra据推测，胚胎期间可能会有少量具有分泌功能的滑膜细胞落入骨骼，导致滑液聚集，形成骨囊肿。骨囊肿在其发育过程中很少出现症状。大多数患者是由于局部肿胀、肿胀、压痛、外伤引起的病理是由创伤引起的病理性骨折引起的。少数病例表现为局部肿块或骨增厚，关节活动正常，肌肉可轻微萎缩。下肢患者偶尔会跛行。

       长骨囊肿呈圆形或卵圆形，长轴与骨长轴一致，多为中心生长，也可偏向一侧，单囊或多囊，边缘光滑，内容为黄色透明或黄绿色液体，囊壁为光滑的白色或灰色纤维膜，镜下囊肿的骨壁与正常骨组织相同。多次骨折的人可能是血液，因为囊内的血液进入。由于囊肿的侵蚀，骨皮薄而膨胀，容易发生病理性骨折，病理性骨折后局部有不同程度的骨膜反应。骨折后，囊内液体流出，骨折片可以内部下沉，在图像学上称为骨折片下落征，是其典型的表现。骨囊肿可伴有钙样高密度硬化边缘和伸入囊腔的骨脊，硬化边缘是否是其与骨巨细胞瘤的重要识别点。MR扫描T1WI病变为中低信号，T高信号均匀。

       动脉瘤样骨囊肿（aneurysmalbonecyst）良性骨动脉瘤，病因不明，易发于10-30岁时，男女发病率相似。％-75％；发生在股骨上端、椎体及附件，主要表现为局部肿胀疼痛、运动障碍、胸腰椎疼痛、下肢萎缩、尿失禁甚至截瘫。

       一般认为，由于静脉血栓形成或动静脉交通，局部血流动力学发生变化，导致静脉压力持续增加，血管床扩张，受影响的骨骼被吸收并继发修复。病理学上，病变边缘由囊状骨壳组成，包括海绵状血池、肉芽组织和纤维结缔组织。海绵状血池大小不同，相互沟通，深红色不凝固。肉芽组织锈蚀，含有铁血黄素沉着，含有成纤维细胞、吞噬含铁血黄素的组织细胞和多核巨细胞。纤维结缔组织混合在血池的内层或之间，主要是灰色的，可以由纤维骨形成的新骨梁。

       X在线长骨或椎体及附件高度膨胀的囊状破坏区域，外缘有完整或间歇性的薄骨壳，特别是当在囊肿中看到皂泡样骨密度间隔时，应首先考虑动脉瘤样骨囊肿。CT扫描病变的内部密度更加复杂和多样化，包括软组织密度结构、液体密度囊带状骨化影，最常见的是软组织密度区与圆形和卵圆形液体密度囊。液体平面可以在液体密度囊腔中看到，密度上下高，这是其典型表现。加强扫描病变的实质性部分，CT值增加30-40Hu，而且囊性部分没有增强。MR显示病变的内部成分在显示液显示液体平面。

       骨肿瘤样病变种类繁多，诊断起来往往比较困难。比如经常遇到的囊性病变可能有很多，很多病例术前很难做出正确的诊断。毕竟影像学不同于病理学。在这种情况下，对病变进行正确的分类和定位，确定良恶病变的累及范围，成为临床医生最关心的问题。对于综合医院的影像学医生，要掌握常见骨病变的一般情况和典型特征，努力做出正确或接近的诊断。