由于许多疾病与胸主动脉瘤非常相似，因此应特别注意识别，不能粗心大意，否则容易引起误诊，对患者非常危险。以下是几种容易与胸主动脉瘤混淆的疾病，供参考。
1.主动脉夹层动脉瘤
大动脉内膜分离多发生在胸主动脉瘤的基础上，两者非常相似，难以识别。但夹层动脉瘤往往有突发病史，发病时胸痛严重，撕裂或刀切，常伴有休克症状。如果不及时诊断和治疗，疾病就会迅速并死亡。
2.胸主动脉假性动脉瘤
该病可发生于主动脉升高、主动脉弓和主动脉降低。但假动脉瘤往往有创伤史或感染史。超声心动图，CT和MRI必要时可提供鉴别和血管造影。
3.中心肺癌
有时不容易识别胸主动脉瘤，但该病有咳嗽、痰血史、痰瘤细胞阳性、纤维光束气管镜检查、病理标本检查。
4、食管癌
中下段食管癌和降主动脉瘤X线路检查容易混淆。但食管癌有进行性吞咽困难史，可诊断为食管钡餐造影和食管镜检查。
