窦性心动过速如何诊断

       窦性心动过速在成年人每分钟控制100次以上时称为窦性心动过速。这是最常见的心动过速，通常与交感神经兴奋和迷走神经张力的降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态可由运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在肾上腺素、异丙肾上腺素等药物的应用后。在发热、血容量不足、贫血、甲状腺机能亢进、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心力衰竭等心脏病中很容易发生。该疾病可以在控制原发病变或诱发因素后治愈，但很容易复发。该疾病的诊断主要依赖于心电图检查。

   

       诊断依据：

   

       心率为100-150次/分，心音常有力。可表现为原发病。

   

       2.心电图检查:窦性心律，P波形正常，P-R间期大于0.12秒，频率大于100次/分。

   

       在诊断过程中，必须识别以下疾病：

   

       1、阵发性房性心动过速

   

       阵发性房性心动过速和窦性心动过速P波频有重叠现象，容易造成两者识别困难，其识别主要依靠心电图，以下几点可以帮助识别：

   

       (1)阵发性房性心动过速P′波与窦性的P波不同。

   

       (2)阵发性房性心动过速P′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右，窦性心动过速P波频率为140次/min以下很少超过150次/min，易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸（深吸气加速心率，深呼气可减慢心率）等因素的影响，阵发性房间心动过速不受上述因素的影响。

   

       （3）阵发性房间心动过速发作为突然发作，突然终止，终止时有补偿间歇，窦心动过速逐渐发生，逐渐终止，终止时无补偿间歇。

   

       (4)阵发性房性心动过速时P-P间期绝对规律，窦性心动过快，P-P间期往往有轻微不规则。

   

       (5)房性期前收缩常发生在阵发性房性心动过速发作前后，而窦性心动过速则无房性期前收缩。

   

       （6）通过压迫眼球或颈动脉窦刺激迷走神经，自律性房间心动过速不能终止，但可诱发房间传导阻塞；房间内折返性心动过速可终止或诱发房间传导阻塞。窦性心动过速的频率可以通过上述方法逐渐减慢，不可能突然终止；当停止压迫时，它可以恢复到原来的快速水平。

   

       2、冠心病

   

       窦性心动过速时发生ST-T改变冠心病时ST-T当改变的鉴别窦性心动过速时，可以表现出ST段降低，T当窦性心动过速时，波平或倒置T-P段缩短，使P波与其前的T波重叠，此时不能将T-P判断段作为等电位线ST窦性心动过速是否减少？PⅡ，Ⅲ较高尖，其P波的复极波(Ta)也很明显，后段可以延伸到ST段上，引起ST主要表现为段减少Ⅱ，Ⅲ当冠心病患者出现窦性心动过速时，会导致冠状动脉相对供血不足，导致ST段降低及T一些患者在窦性心动过速后发生波变化ST-T改变通常需要一段时间才能恢复正常，因此窦性心动过速不能仅仅基于ST-T冠心病的诊断必须结合临床实际情况综合考虑。