肺大泡如何确诊

       肺泡是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，相互融合，一般由小支气管活瓣阻塞引起。肺泡的诊断需要根据临床症状结合一些辅助检查来明确。

       胸部X检查是诊断肺大疱的最佳方法。

       肺尖肺大泡是位于肺野边缘的一个非常薄的透明空腔，可以是圆形、椭圆形或扁平的矩形，大小不同。在较大的肺大泡中，有时可以看到横向间隔。多个肺大泡可以是多面形的。一般不直接与较大的支气管连接，无液位，支气管造影剂不能进入。肺底部的肺大泡往往不容易在正位胸片上看到，有的可以完全位于横膈膜的顶部水平，有的只有部分位于横膈膜的顶部。如果肺大泡壁不显示连贯的环形线影，很容易被误认为是幕顶胸膜粘连。巨大的肺大泡一般都有张力，周围可能有一层压迫性肺不张，使水泡壁显得较厚，靠近胸壁不清楚。附近的肺被推压，导致部分肺不张，肺纹理聚集，透明度降低。肺大泡可以相互融合，形成占据很大位置的肺大泡，类似于局限性气胸。肺大泡也会破裂，产生局限性气胸。

       鉴别肺大疱和局限性气胸的要点是：

       肺大疱向周围扩张，因此在肺尖区、肋骨隔角或心膈角区可以看到被压迫的肺组织；局限性气胸主要将肺组织推入肺部，通常可以看到被压迫的肺边缩入肺门，肺大疱没有这种现象。因此，虽然两者之间有条状间隔，但仍然可以区分。

       透视和呼气胸片有助于发现肺大泡。由于呼气过程中气体滞留，肺大泡的体积相对增大，边缘更清晰。断层也有助于澄清肺大泡的轮廓，显示周围肺组织的压迫和移位。当小叶肺气肿并存时，断层也可显示肺血管形状异常。

       CT检查发现胸膜下普通胸片的直径不易显示在1cm以下肺大疱。

       肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。