胆囊癌四种治疗方法

       胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1％；左右。胆管癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和中医治疗。早期主张手术治疗，但临床胆囊癌多为晚期患者，手术切除率低，切除后疗效差。那么，胆管癌的特点是什么呢？

       一、手术治疗

       胆囊癌患者的主要治疗方法是手术治疗。然而，大多数患者发现他们的癌症在手术过程中不能被切除或只能被姑息切除。一般来说，手术分为三种类型。

       1.胆囊结石或急性胆囊炎切除术后，从病理切片中意外发现胆囊癌，病变仅限于胆囊壁浆膜层以下。

       2.胆囊癌患者在手术过程中已明确表示，病变已侵入浆膜层，有或无局部转移。手术切除仍有可能，可考虑扩大根治性胆囊切除术。胆囊切除术可在胆囊床周围进行局部肝组织切除术，范围至少为2cm。

       3.胆囊癌已扩散到胆管，肝脏有许多转移灶。此时，不可能进行根治性手术。这些患者可以进行一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如果有梗阻性黄疸，必须进行胆管引流，以减少黄疸和皮肤瘙痒。如果幽门梗阻，则进行胃空肠吻合。

       二、中医治疗胆囊癌的方法

       1.中医治疗晚期胆囊癌

       治法：疏肝理气，降逆止痛方药：柴胡，枳壳，白芍，半夏，陈皮，三棱。

       2.中医治疗湿热晚期胆囊癌

       治疗：胆囊癌中药清热利湿，舒肝理气。

       方药：柴胡、黄芩、茵陈、大黄、半夏、郁金、金钱草、白花蛇舌草。

       晚期胆囊癌过程中，中医治疗晚期胆囊癌可根据患者症状加减用药，应在有经验的中医指导下进行，避免盲目服用。

       三、胆囊癌放疗法

       胆囊癌早期症状不典型，根治切除率低，根治后复发率高，是死亡的主要原因。因此，提倡手术和放疗。胆囊癌对放疗有一定的敏感性。手术和放疗可以延长生命，提高生活质量。

       1.术中内照射

       对于Nevein氏分期Ⅴ期间，姑息手术照射治疗(IORT)用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘、肝、十二指韧带残留的癌灶，术中一次照射剂量为20～30Gy，BOSSee放疗后可缓解疼痛，减少黄疸。

       2.术后体外照射

       适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除的人。总量为30～50Gy，共3～4周。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。Todoroki对于晚期胆囊癌，胆囊切除术和放疗患者，3年累计生存率为10.1％；，对照组为O。胆囊癌患者不能手术切除，Wahobo提倡大剂量放疗，剂量70Gy，7～8周内完成，可能延长生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或B超检病变较前发展，即放疗无效，应终止照射。

       四、化疗胆囊癌

       胆囊癌介入化疗：

       中期胆囊癌患者应先进行化疗，杀死或限制囊外浸润或转移灶，创造机会争取Ⅱ手术切除或配合手术，争取辅助措施杀死术后残留的瘤灶或癌细胞团。胆囊癌介入化疗最有效的方法是(超)选择性胆囊动脉或肝动脉灌注化疗。

       2.全身化疗:

       大量临床研究对根治性化疗和无法手术或胆囊癌复发的患者有一定的疗效。常用的联合化疗方案是FAM方案、FAB方案、FM方案。

       以上是胆囊癌的治疗方法，胆囊癌一般手术根治疗，放化疗防止复发，定期复查。