药物治疗主动脉瓣关闭不全

       主动脉瓣关闭不全是唯一一种可以通过药物减少后负荷改变自然病程的瓣膜疾病。最受研究的药物是硝苯地平。在与地高辛的比较研究中，硝苯地平可以延缓主动脉瓣关闭不全患者进行主动脉瓣置换的严重无症状时间。此外，硝苯地平患者可以减少心室腔，提高射血分数。不能进行严重主动脉瓣反流手术的患者可以考虑长期使用血管扩张药物。几项研究表明，对于主动脉瓣反流严重但左室功能良好的患者，长期使用肼屈嗪和硝苯地平可以减缓心室的结构变化，延缓手术需求。然而，患者对这些药物的耐受性往往较差，没有实验证明这些血管扩张药物可以降低心力衰竭或死亡的风险。

       血管扩张药包括ACE抑制剂主要适用于慢性主动脉瓣关闭不完全的患者，目的是减少后负荷，增加前向心排出，减少反流。无症状慢性主动脉瓣关闭不完全患者，血液分数正常，往往无需治疗，但建议患者每半年至一年进行临床随访或超声心动图检查，抗生素预防感染性心内膜炎。症状患者适用于手术治疗，药物治疗不能取代手术治疗。