抗血小板治疗对已形成的血栓形成没有直接溶解作用，主要作用是防止缺血性中风复发。溶栓24小时后可开始抗血小板治疗。如果早期不使用溶栓治疗，应尽快使用抗血小板治疗，通常在发病后48小时内使用。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。抗血小板治疗有四个危险分层：
1、极高危：包括脑动脉支架置入术或其他血管成形术后的两种情况，以及动脉-动脉栓塞。在这两种情况下，斑块很容易脱落，建议使用阿司匹林氯吡格雷双抗血小板治疗。
2、高危：指缺血性中风或短暂性脑缺血(TIA)，伴有动脉粥样硬化性动脉狭窄或重要危险因素（糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟）。此时，如果经济条件允许，最好使用氯吡格雷单一药物。
3、中度高危：其他缺血性卒中或TIA，此时，阿司匹林或氯吡格雷单药治疗。
4、中危：高危人群(一级预防)只使用阿司匹林，不使用氯吡格雷。
