后尿道损伤多合并骨盆骨折,常见于车祸、坍塌等挤压损伤。由于骨盆骨折导致盆底结构变形,前列腺盆底附着和耻骨前列腺韧带急剧拉扯甚至撕裂,使前列腺突然向上移动,通过尿道膜和前列腺撕裂,前列腺尖剧烈移位或尿生殖膈移位可产生强剪切力,严重导致后尿道完全断裂。后尿道断裂后,尿渗可积聚在耻骨后间隙和膀胱周围。

后尿道损伤有哪些临床表现    

       下腹部疼痛和排尿困难是后尿道损伤的常见症状。尿道断裂或撕裂后,尿道连续中断或血块阻塞,可引起尿潴留,导致膀胱极度充盈,疼痛症状加重。尿道出血是尿道损伤独立性和最重要的体征。建议尽快进行尿道造影,以便明确诊断。

   

       骨盆骨折应仔细进行体格检查,耻骨联合松动塌陷,会阴血肿、瘀伤表明尿道损伤可能合并。如果直肠诊断发现前列腺固定,通常表明耻骨前列腺韧带完整。在这种情况下,后尿道不会完全断裂。如果前列腺浮动或未触及,通常表明后尿道完全断裂。但有时包膜紧绷的盆底血肿在触摸诊断时被误认为是固定的前列腺组织,因此直肠诊断有一定的主观误判率,不能仅仅依靠本检查来明确尿道损伤的程度。

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