风湿性心瓣膜病,简称风湿性心脏病,是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。风湿热与溶血性链球菌感染有关,是机体对溶血性链球菌的异常反应和自身免疫反应。风湿性心脏病是风湿病的症状之一。
儿童和青少年发病率高,5~15岁时很常见。早期有猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等链球菌感染史。~4周后,发烧、出汗、疲劳、心悸、面色苍白、食欲不振、游走性关节疼痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈疾病等,可进一步影响心脏心肌炎的发生。风湿热是一种慢性疾病,经常反复发作。~50%;儿童可留下永久性心脏瓣膜损伤,甚至影响成人健康。因此,儿童风湿性心脏病必须早期诊断和彻底治疗,不能掉以轻心。
风湿性心脏病与“二尖瓣”关系如何
“二尖瓣”它是左心房和左心室通道上的一扇门,因为有两个门板(瓣)而得名“二尖瓣”。它的任务是根据需要按时开关:当左心房的血要进入左心室时门就打开,当左心室收缩把血挤入主动脉时门就关上,防止血液逆流回心房。患风湿性心脏病的人,二尖瓣首先受到侵犯,使门的开关失灵,要关时关不紧,要开时开不大。关不紧医学上叫做“二尖瓣闭合不全”,开不大叫做“二尖瓣狭窄”,这两种情况都会导致血液运行异常,统称为“二尖瓣病”。
除了二尖瓣,心脏还有其他三个类似于它的性质和功能“门”:右心房和右心房之间有一个“三尖瓣”;另一座在左心室出口处,相当于左心室的前门,与主动脉相连接,叫做“主动脉瓣”;右心室出口处还有一个前门,与肺动脉相连,称为“肺动脉瓣”。患有风湿性心脏病时,除二尖瓣外,还会影响其他三瓣,但机会较少。主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣按其可能性排列。
儿童风湿性心脏病能手术治疗吗?
风湿性心脏病可以通过手术修复开关故障的瓣膜。如果情况复杂,也可以用人工制作的瓣膜代替。实践证明效果良好。然而,链球菌感染在儿童时期(包括青少年时期)往往容易发生,这会反复影响心脏,导致新的病情变化,浪费术前所有的努力。心脏手术不能多次进行,所以这不是最后的手术。最好等到25岁以后,链球菌感染的机会就少了。最好一次解决问题。
