皮肤癌的诊断标准

       疾病诊断

       基底细胞癌和鳞状细胞癌应与脂溢性角化病、皮肤原位癌、盘状红斑狼疮等相鉴别。

       1．基底细胞癌和鳞状细胞癌：基底细胞癌的主要部位是面部，特别是鼻子、前额、眼睛、颧骨和上唇，损伤发展缓慢，局部往往不充血，表面结痂，无角化现象，边缘卷起，蜡半透明，炎症反应不轻微，转移罕见，鳞状细胞癌可发生在任何部位，特别是皮肤粘膜连接和四肢、下唇、鼻子、耳朵、手背和阴部，常发生在慢性皮肤病损伤，损伤发展迅速，局部充血明显，或周围和表面毛细血管扩张，角化现象明显，边缘高硬，炎症反应明显，易发生淋巴结转移。

       2．脂溢性角化病：又称老年疣，多发于50岁以上男性，多发于面部、颈部、胸部、背部和手背。损伤略高于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹，呈腐烂黄色，黄褐色至煤黑色，边界清晰，质地柔软，表面略粗糙，覆盖油脂鳞痂，皮疹数量不确定，通常很多，脂溢性角化病可永久存在而不恶化，少数患者可发展成基底细胞癌。

       3．皮肤原位癌（Bowen’s disease）：躯干和臀部损伤易发生，可单发或多发。典型的鳞状斑丘疹边界清晰，可逐渐扩大或融合。损伤的大小可以从几毫米到几厘米不等。表面覆盖鳞灰色痂，不易剥离，发展缓慢或长期无明显变化，有时中心部分可部分消退或疤痕形成，附近新损伤，一般不成为溃疡，组织病理检查有助于诊断。

       4．盘状红斑狼疮：多见于中年男女，损伤小丘疹，逐渐扩大斑块、性质干燥、表面角质增殖、毛囊口扩张、角质栓形成、萎缩斑、无溃疡、边缘充血、蝴蝶分布、血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助识别。

       5．角化棘皮瘤：中年男性多发生在面部，尤其是脸颊和鼻子，四肢和躯干极为罕见，损伤为坚实的半球形肿瘤耸立在皮肤上，如浅红色痤疮或类似皮肤颜色总结，边缘隆起，中心凹陷成火山口，含有角质痂，疾病发展迅速，但直径约2厘米再继续发展，2～能在6个月内自行萎缩，自然愈合，留下萎缩性疤痕。

       6．帕哲氏病（Paget’s disease）：常侵犯40岁以上女性单侧乳头和乳晕，早期乳头小鳞片红斑，状态清晰，逐渐影响相邻皮肤，表面易侵蚀，刮湿疹变化，损伤缓慢，无自愈倾向，偶尔见于腋窝、外生殖器、肛门、嘴唇、鼻、组织病理检查表皮分散或组成Paget见此细胞即可诊断细胞。

       7．转移性皮肤癌：从其他器官的原发性癌症转移到皮肤，通常是多发性的，并有其他器官的症状和体征。