脾大的诊断标准

       各种脾大的鉴别诊断如下：

       1.感染性脾大  临床表现为发热、皮疹、皮肤瘀伤、肝脾、淋巴结肿大。脾脏一般较轻，质量较软。该疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般可通过相应的病原体检测进行诊断。

       2.肝硬化     有肝炎或血吸虫感染病史，发病缓慢，临床表现为消瘦、疲劳、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等。体检见腹壁静脉曲张、脾肿大，多为轻度、中度肿大。血吸虫病肝纤维化可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验，B可诊断超等检查。

       3.慢性溶血性贫血  溶血引起的脾肿一般为轻度、中度肿大、贫血、黄疸等症状。实验室检查可包括网络织红细胞增多、骨髓幼红系明显增生活动、间接血清或非结合性胆红素增多、尿胆原增多。

       4.白血病  急性白血病发展迅速，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏大多轻微肿胀；慢性白血病发病缓慢，随着疾病的发展，脾脏可以高度肿胀。外周血检查可以看到早期未成熟的白细胞，骨髓图像可以看到大量的原始细胞或幼稚的白细胞，一般根据外周血象和骨髓穿刺检查可以区分各种白血病。

       5.恶性淋巴瘤     恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴有发热和肝脏肿大。常见于轻度和中度脾脏肿胀。淋巴结活组织病理检查和骨髓涂片R-S细胞或淋巴瘤细胞。

       6.恶性组织细胞病  临床表现为发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大，甚至脾脏明显肿胀。一般来说，如果发现恶性组织细胞，可以建立多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低，有助于诊断。