皮下结节的诊断标准

       检查皮下结节时，注意大小、硬度、部位、活动和压痛。位于关节附近，长骨骺端，圆形硬总结多为风湿总结，无压痛。以下专家介绍如何诊断皮下结节。

       1、囊性结节：躯干、四肢、皮下或肌肉大豆至核桃结节，多为猪肉绦虫囊性结节，其特点为圆形或椭圆形，表面光滑，无压痛，无粘附，可促进，质地坚韧，但有一定的弹性，数量不同（至少1～两个，多到几百个)，颈部、乳房和阴部皮下也可以看到这种结节。

       2、类风湿性结节：关节和骨突出的结节通常是类风湿性结节，主要是由于皮下组织和（或）真皮中纤维蛋白样物质的积累和组织细胞。其特点是橡胶等硬质，无压痛，大小为数mm至2 cm不等，与皮肤粘连或不粘连，好发于肘背侧、指关节、肩骨突、枕骨突、腓肠肌腱等处。

       3、痛风结节：又称痛风石(tophus)它是由于血液尿酸超过饱和浓度，尿酸盐针状结晶沉积在皮下结缔组织中，引起慢性异物样反应引起的。耳轮、耳轮、跖趾、手指（脚趾）关节和手指关节通常出现在外耳。大小不同（小到小米粒，大到1～2cm)黄白结节，或无症状，或疼痛。大结节表面皮肤变薄，破裂可排出白恶物质，不宜愈合，继发感染罕见，是痛风的特征性病变。

       4.结节性红斑:多见于年轻女性，常见于小腿伸侧，对称，大小不同(直径1～5 cm)、数目不等(2-50个以上）疼痛性结节。结节发生较快，可略高于皮肤表面，皮肤紧张，周围可出现水肿，表面热压痛。皮肤损伤从鲜红色变为紫红色，最后是黄色。通常持续几天到几周，并逐渐消退，更多的没有溃疡，没有疤痕，但很容易复发。可见于溶血性链球菌感染、自身免疫疾病、某些药物（如溴、口服避孕药等）。和麻风病等。有些结节由孤立逐渐增加，病程持续数年，结节炎症轻微，压痛轻，称为慢性结节性红斑。

       5.脂膜炎结节:大腿大小不等(直径可0.5～10cm以上)，硬度中等，边界清晰，压痛明显，与皮肤粘连(活动小)，持续数周以上可自行消退，消退后可留下皮肤凹陷和色素沉着的皮下结节多为脂膜炎。

       6.其他:易发于下肢和上肢，病变局限于皮下组织，小动脉结节常为结节性多动脉炎。