血氧饱和度、氧分压、脑脊液压力、脑诱发电位、心电图CT检查

液化气中毒需要做哪些化验检查    

       1.血液中碳氧血红蛋白的测定

   

       正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%~10%;其中少量来自内源性一氧化碳,约为O.4%~O.7%.轻度一氧化碳中毒者血液中的碳氧血红蛋白可高于100ÿ中度中毒者可超过300%;严重中毒时,可超过50%;,但必须及时确定血液中的碳氧血红蛋白。脱离一氧化碳接触8小时后,碳氧血红蛋白可降至正常状态,与临床症状不平行。

   

       2、脑电图

   

       据报道54%~97%;急性一氧化碳中毒患者可发现异常脑电图,表现为低波幅慢波增加,一般在额部和颞部θ波及δ波多见,常与临床意识障碍有关,部分昏迷患者也可出现特殊的三相波,类似于肝昏迷时波型假阵发性棘慢波",或表现为慢棘波和慢波,但与阵发性癫痫样放电不同,部分急性一氧化碳中毒患者后期智力障碍,脑电图异常可长期存在。

   

       3.检查大脑诱发的电位

   

       急性期和晚期一氧化碳中毒脑病患者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长,异常率分别为50%和68%,恢复期可分别降至5%及22%;正中神经体感觉诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜成分选择性损伤,两类患者异常率超过70%;,并随意恢复,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常与意识障碍的程度密切相关,与中毒的结果平行。如果可以同时使用三种脑诱发电位,通常可以提高异常检出率,并在晚期脑病假中恢复"对患者进行动态观察,如发现大脑诱发电位再次异常,虽然无症状,但往往表明可能出现晚期脑病,急性一氧化碳中毒患者恢复相关电位(P300)研究发现超过1/3的患者(P300)潜时明显延长,与神经行为学测试中反映大脑认知、记忆和运动反应速度的指标有显著相关。

   

       4.脑影像学检查

   

       随着脑影像技术的发展和进步,近10年来有许多相关的问题CT及MRI我国报道了100例一氧化碳中毒患者急性期和脑迟发性疾病的报告CT检查显示,主要异常为双侧大脑皮质下白质、苍白球或内囊密度大致对称的降低区域。后期可见脑室扩大或脑沟扩大,异常率分别为41.2%和87.5%,脑CT无异常预后好,有CT异常者昏迷时间大多超过48小时,但早期脑病发作较晚CT改变,上述CT异常只能在迟发性脑病症状出现2周后才能发现,因此不如脑诱发电位和脑电图敏感,急性期CT大脑皮质持有白质异常的患者恢复较晚,白质异常的患者较差,表明两类患者的白质病理变化不同,前者可能有髓鞘和轴索损伤,后者可能只是髓鞘损失,MRI显示一氧化碳中毒脑病变优于CT,两者都有利于识别和诊断其他脑部疾病。

   

       5、血、尿、脑脊液常规化验

   

       白细胞和中性粒细胞周围血红细胞总数增加,严重中毒时白细胞高于18×109/L预后严重,1/5的患者可出现尿糖和40%;患者尿蛋白呈阳性,脑脊液压力和常规多为正常。

   

       6.血液生化检查

   

       血清ALT急性中毒后乳酸盐和乳酸脱氢酶活性增加,血清增加AST早期活动也开始增加,24小时上升到最高值。如果超过正常值的3倍,常表明病情严重或有并发症。当横纹肌溶解症合并时,血液中的肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增加,血气检查显示血氧分压降低,血氧饱和度正常,血pH血液中二氧化碳分压的代偿性降低或正常,血钾可降低。

液化气中毒需要做哪些化验检查    

       7.心电图

   

       部分患者可出现ST-T也可见室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

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