肺癌晚期的发病原因有哪些

       (一)病因

       肺癌的高危因素有：

       1.吸烟

       1922年，Hampeln1924年，发现持续吸烟和吸入灰尘会刺激支气管上皮引起癌症，Moller用焦油涂在兔背上，发现肺癌的发病率略有增加。目前认为吸烟是肺癌最基本的高危因素。烟草中有3000多种化学物质。多链芳香烃(如苯并芘)具有很强的致癌活性，可作用于人体组织(尤其是肺组织)中的一些特殊酶，产生细胞分子结构(如DNA)可能有突变K-ras的突变。

       2.接触职业和环境

       估计高达15％；肺癌患者有环境和职业接触史，有足够的证据证明以下9种工业成分会增加肺癌的发病率：铝副产品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether，铬化合物、焦炭炉、芥末气、镍杂质、氯乙烯、长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，此外，空气污染，特别是工业废气是肺癌的高危因素。

       3.放射

       铀和氟石矿工接触惰性气体氡、铀副产品衰变等，肺癌发病率明显高于其他人，但电离辐射不会增加肺癌的发生率。

       4.慢性肺部感染

       对于肺结核、支气管扩张等患者，支气管上皮可能在慢性感染过程中变成鳞状上皮，最终致癌，但这种情况相对罕见。

       5.内在因素

       家族、遗传和先天因素以及免疫功能下降、代谢、内分泌功能障碍等也可能是肺癌的高危因素。

       6.大气污染

       工业发达国家肺癌发病率高，城市高于农村，工厂和矿区高于居民区，主要原因是工业和交通发达地区、石油、煤炭和内燃机燃烧和沥青道路粉尘含苯并芘致癌烃等有害物质污染空气，调查材料显示苯并芘浓度高，肺癌发病率也增加，空气污染和纸烟可能相互促进，发挥协同作用。

       (二)发病机制

       肺癌转移有四种方式：

       1.直接扩散

       癌症生长，可阻塞支气管腔，也扩展到支气管外肺组织，肺周围肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央或纵隔肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央或纵隔肿瘤可侵犯其他器官，巨大肿瘤可发生中心缺血性坏死，形成癌性空洞。

       2.血行转移

       这是肺癌的晚期表现。癌细胞随肺静脉返回左心后，可转移到体内任何部位。常见的转移部位是肝、脑、肺、骨酷系统、肾上腺、肾和胰腺。

       3.扩散在支气管内

       细支气管和肺泡壁上的癌细胞容易脱落；癌细胞可通过支气管扩散到相邻的肺组织，形成新的癌灶。

       4.淋巴转移

       肺淋巴引流有一定的规律。右肺上叶流向右肺门和右上纵隔淋巴结，右肺中叶流向中下叶汇总区淋巴结，右上纵隔淋巴结，右肺下叶流向中下叶汇总区，下肺韧带和右上纵隔淋巴结，左肺上叶流向主动脉弓(Bottallo)淋巴结，左前上纵隔淋巴结，左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区，隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结，如采用成毛绍夫的淋巴结肺癌的淋巴结转移(N状态)可以显示。

       肺癌组织分类：主要肺癌病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，WHO组织病理指标和参考组化、免疫组化、电镜等辅助检查结果，组织病理分类。