颈部畸形的西医疗法

       璞颈中Turner综合征的治疗是给青少年患者雌激素。

       颈部瘢痕挛缩畸形一旦形成，需要手术治疗：

       成人Ⅰ、Ⅱ伤口愈合后6个月，疤痕和挛缩基本稳定后应进行手术。儿童病例可能会影响发育，因此可以提前进行手术。Ⅲ、Ⅳ病例生活困难应尽快进行手术。

       （1）术前准备：应详细了解和检查患者的全身健康状况。如果有慢性呼吸道感染，应在手术前进行治疗和控制，特别注意无咳嗽，以免影响术后植皮的存活。经常流口水的病列应清洁口腔。胸部有慢性溃疡的人应尽量控制感染。

       （2）麻醉：颈部疤痕挛缩较轻，面积较小，可在局部浸润麻醉下进行。由于手术范围广，手术时间长，应在全身麻醉下进行。由于患者头部背部有限，口腔张力不足，甚至喉咙被拉动和移位，气管插管往往非常困难。如果喉咙痉挛或分泌物堵塞窒息，可能会危及生命，所以最好先清醒插管，特别是鼻管。

       例如，在某些挛缩特别严重的病例中，当气管中不可能盲目探测插管时，也可以在局部麻醉下横行切开颈部疤痕，部分挛缩，然后插管。

       (3)去除疤痕和松解挛缩:去除索状或鳍状疤痕Z除成形术或四瓣成形术矫正外，颈部前部的疤痕应全部切除。如果疤痕之间有零星的正常皮肤，也应该切除。伤口覆盖皮片或皮瓣后，与周围正常皮肤无疤痕。只有这样，我们才能获得良好的外观和功能。

       （4）伤口修复：疤痕切除和挛缩松动后，必须修复颈前区留下的伤口。修复的方法有很多。很多学者在报告中强调各自方法的优势，各执己见。我们认为，在修复颈部瘢痕挛缩时，应考虑患者年龄、瘢痕性质、挛缩畸形程度、组织缺损范围、周围正常皮肤是否松弛等各种因素，然后决定采用哪种方法。一般情况下，可以使用条状或鳍状瘢痕Z或修复四瓣成形术；Ⅰ局部皮瓣可转移多种畸形；Ⅱ大多数度畸形可以用厚中厚皮片移植；Ⅲ、Ⅳ度畸形通常需要使用皮瓣，或多次重复中厚皮肤移植，甚至皮管移植或接吻血管游离皮瓣移植，以达到修复的目的。