高血压性心脏病的主要表现包括呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、水肿以及头晕乏力。这些症状通常随着病情进展逐渐出现，与心脏长期承受过高压力导致的结构和功能改变有关。
1、呼吸困难
这是高血压性心脏病最早且最常见的表现之一。初期多在体力活动如快走、上楼梯时出现气短，休息后可缓解。随着病情加重，可能在夜间平卧时感到胸闷、气短，需要坐起来才能呼吸顺畅，这称为夜间阵发性呼吸困难。严重时，即使安静状态下也会感到呼吸费力，这是心脏泵血功能下降，导致肺部淤血引起的。
2、胸闷与胸痛
患者常感到心前区或胸骨后有压迫感、闷痛或紧缩感，有时会向左肩、背部放射。这种不适感多在劳累、情绪激动或饱餐后诱发，因为此时心脏负荷增加，而因高血压导致肥厚的心肌对血液需求增多，但冠状动脉供血相对不足，从而引发心绞痛样的症状。
3、心悸
患者能明显感觉到自己的心跳异常，如心跳过快、过慢或不规律。高血压会导致心脏负荷增加，心肌细胞代偿性肥厚，进而可能引发心肌电活动不稳定，出现各种心律失常，如房性早搏、室性早搏或心房颤动，这些都会让人产生心慌、心跳漏拍或心跳过速的感觉。
4、水肿
水肿通常出现在身体的低垂部位，如脚踝、小腿和足部。起初可能是下午或傍晚出现，经过一夜休息后消退。随着右心功能衰竭的加重，水肿会变得持续且范围扩大，甚至出现全身性水肿。这是因为心脏泵血能力减弱，导致静脉血液回流受阻，液体渗入组织间隙所致。
5、头晕与乏力
患者常感到头部昏沉、眩晕，身体容易疲倦，活动耐力明显下降。一方面，高血压本身可影响脑部供血；另一方面，心脏泵血效率降低，无法满足全身器官（包括大脑和肌肉）的血液和氧气需求，从而引发这些非特异性但持续存在的症状。严重时可能因脑供血不足而出现晕厥。
高血压性心脏病是一个渐进发展的过程，早期可能仅有轻微不适。建议确诊高血压的患者定期监测血压和心脏功能，通过规律服用降压药物、低盐低脂饮食、控制体重和适度运动来延缓或避免心脏损害。若出现上述任何一种表现，特别是呼吸困难或水肿，应及时就医评估心脏结构和功能状态。
