中耳肿瘤的西医疗法

       中耳肿瘤的治疗主要采用放疗、化疗、手术、中医等综合治疗。中耳癌放疗60种Coγ射线和直线加速器。术前放疗量最合适的剂量是4万-6000 rad/6-7周，术后和单纯放疗6万～6900rad/6-7周。Coγ射线量)。

       化疗可辅助手术或放疗不足，或对放疗不敏感。一些提倡术前化疗的人认为，它可以减少术中癌细胞的扩散。鳞状癌细胞在中耳癌中最常见，因此目前使用的化疗药物是环磷酰胺和5-氟脲啶和争光霉素是主要的。合并用药的疗效优于单独使用者。前两种药物可同时使用或三种。

       手术治疗：一般国内外医生认为手术和放射治疗是更好的结合。常见的临床方法有：扩张性乳突根治疗、颞骨次全切术、颞骨全切术。术后大剂量抗生素预防感染，交替静脉注射高渗葡萄糖、甘露醇、快速尿液和地塞米松，预防脑水肿。第二天做脑脊液检查。

       采用手术加放疗综合治疗，后期可给予姑息支持治疗。常用的手术切除方法有：

       1．颞骨切除术 切除部分颞骨鳞片、鼓部及全部外耳道和中耳，游离保护面神经，适用于局限于中耳乳突腔的肿瘤。

       2．颞骨次全或全切除术 适用于肿瘤侵犯内耳和岩尖的患者。淋巴结转移者应进行颈淋巴结清洁。中耳癌应在相应范围内切除腮腺、颞颌关节和脑膜。缺损术腔可采用自由植皮或带蒂肌皮瓣修复（颞肌皮瓣、胸大肌或背阔肌皮瓣），以保护脑和脑膜、颈动脉或颈静脉球。

       术后切口愈合，全身及局部无明显不良反应者，一般情况良好，术后1个月可出院，门诊放疗，附近医疗单位随访，1-每三个月复查一次。由于手术涉及颞骨和颞骨周围的许多重要结构，手术复杂，可能会产生更多的并发症。并发症包括脑膜炎、颅内出血、脑脊液泄漏、脑疝等，可危及患者生命。因此，耳鳞癌预后差，手术治愈率仅为25％；手术死亡率高达30％，对广泛侵犯颈部、岩尖、颅底或该区域重要结构的患者一般采用姑息疗法，可以放疗或颞骨次全切除加放疗。