急性出血坏死型胰腺炎需进行血常规、血生化、腹部CT、腹部超声、腹腔穿刺等检查。该病起病急骤，病情凶险，需通过多维度检查明确诊断并评估器官损伤程度。
1、血常规
血常规可反映感染与炎症程度。急性出血坏死型胰腺炎患者白细胞计数常显著升高，中性粒细胞比例增加，血红蛋白可能因出血而下降。该检查能辅助判断是否存在继发感染或脓毒症风险，需动态监测指标变化。
2、血生化
血生化检查重点关注淀粉酶和脂肪酶水平，两者在发病初期常升高至正常值3倍以上。同时需监测肝功能、肾功能、电解质及血糖，评估是否合并肝损伤、急性肾衰竭或代谢紊乱。血钙降低提示预后不良。
3、腹部CT
增强CT是诊断金标准，能清晰显示胰腺坏死范围、胰周积液及血管并发症。CT严重指数评分可量化评估病情，表现为胰腺实质不均匀强化、气泡征或门静脉积气时提示严重感染。检查需在发病48小时后进行以提高准确性。
4、腹部超声
超声可快速筛查胆源性病因，如胆总管结石或胆囊炎。虽受肠气干扰可能影响胰腺显影，但能有效识别胆囊病变及腹腔积液。床旁超声还可动态监测积液变化，指导穿刺引流。
5、腹腔穿刺
对于合并腹腔积液者，穿刺液检查可鉴别感染性坏死。若积液呈暗红色、淀粉酶显著升高或细菌培养阳性，需考虑胰腺脓肿或化脓性腹膜炎。该检查应在影像引导下进行，避免损伤周围脏器。
确诊急性出血坏死型胰腺炎后需立即禁食并住院治疗，通过胃肠减压减少胰液分泌，静脉补液维持循环稳定。监测生命体征及器官功能，必要时行营养支持或手术清创。恢复期应避免高脂饮食，戒酒并控制血脂，定期复查胰腺功能与影像学。
