发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
大网膜妊娠诊断后,应剖腹产取出胎儿,胎盘处理应特别小心,因为胎盘植入肠道或肠道膜,任何剥离都会导致大出血。因此,胎盘的治疗应根据其附着部位、胎儿的生存和死亡时间来确定。胎盘附着在子宫、输卵管或阔韧带上的人可以与附着器官一起切除胎盘。
大网膜妊娠中妊娠物的存在可发生感染、脓肿和窦道。因此,一旦确定诊断,应考虑手术治疗。手术的主要关键是胎盘的处理。如果处理不当,胎盘附着面会出现大量出血和器官损伤。
因此,治疗方法应根据胎盘的附着部位、胎儿是否死亡和死亡时间的长度来确定。如果胎儿位于腹腔,可能发生以下情况:
①胎儿骨残留,软组织被吸收;
②形成尸蜡;
③形成石胎或钙化;
④胎儿组织感染、坏死、形成脓肿;
⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内,可通过膀胱和直肠排出,形成腹瘘。有些人主张使用甲氨蝶呤来破坏残留的胎盘。其作用机制是甲氨蝶呤能破坏营养层组织,减少胎盘血供,促进其变性坏死,HCG可降至正常水平。
使用的缺点是受损的胎盘组织留在腹腔内,是良好的细菌培养基,并发感染,可能导致腹膜炎、腹壁伤口裂开、盆腔脓肿、败血症,甚至严重死亡。无甲氨蝶呤病例,虽然胎盘吸收缓慢,恢复期延迟,但并发症较少。