头癣可通过临床表现和实验室检查辨别类型，主要有黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。典型症状包括脱发斑、鳞屑、断发或脓疱，真菌镜检和培养可明确病原菌。
1、黄癣
黄癣由许兰毛癣菌感染引起，特征为头皮出现硫黄色痂皮，中央凹陷呈碟状，伴有鼠臭味。痂皮下皮肤潮红糜烂，愈后遗留永久性秃发斑。真菌镜检可见发内菌丝和气泡，Wood灯下呈暗绿色荧光。治疗需口服灰黄霉素片或特比萘芬片，配合外用联苯苄唑乳膏，患者衣物需煮沸消毒。
2、白癣
白癣多由小孢子菌感染所致，表现为圆形灰白色鳞屑斑，病发在距头皮2-4毫米处折断，残留发根有白色菌鞘包裹。常见于儿童，青春期可能自愈。Wood灯检查呈亮绿色荧光，真菌培养可鉴定菌种。可外用酮康唑洗剂清洗，严重者需口服伊曲康唑胶囊，避免接触患病宠物。
3、黑点癣
黑点癣主要由紫色毛癣菌引起，特征为头皮出现小片脱发区，毛发出头皮即断裂，残留黑点状发根。鳞屑较少且无显著炎症，病程慢性可持续至成年。真菌镜检见发内链状孢子，治疗需长期使用盐酸特比萘芬片，配合二硫化硒洗剂每周洗头2-3次。
4、脓癣
脓癣属于炎症性头癣，表现为隆起的炎性肿块或脓肿，表面有蜂窝状排脓孔，可伴发热和淋巴结肿大。多由亲动物性真菌感染引发，真菌镜检阳性率较低，需结合病理检查。急性期需口服泼尼松片控制炎症，联合伊曲康唑胶囊抗真菌，脓肿形成需切开引流。
头癣患者应保持头皮清洁干燥，避免搔抓防止扩散。每日用抗真菌洗发剂清洗，毛巾、梳子等个人物品需单独使用并定期消毒。治疗期间每周复查真菌镜检，临床症状消失后仍需持续用药2-4周。家庭成员有类似症状需同时筛查，宠物需送往兽医处检查。恢复期多摄入富含B族维生素和锌的食物，如全谷物、瘦肉等，促进毛发生长。
