孩子夜里牙龈出血可能与牙龈炎、维生素缺乏、外伤、血液系统疾病、刷牙方式不当等因素有关，需结合具体原因采取口腔清洁、营养补充或就医检查等措施。
1、牙龈炎
牙龈炎是儿童牙龈出血最常见的原因，多因口腔卫生不良导致牙菌斑堆积刺激牙龈。表现为牙龈红肿、触碰易出血，可能伴随口腔异味。家长需帮助孩子使用软毛牙刷早晚清洁牙齿，配合儿童含氟牙膏，必要时就医进行专业洁治。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等辅助控制炎症。
2、维生素缺乏
长期维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能，夜间可能出现自发性牙龈渗血。建议家长增加孩子新鲜蔬菜水果摄入，如猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物，或遵医嘱补充维生素C泡腾片、维生素K1注射液等营养素制剂。
3、外伤
儿童玩耍时磕碰或刷牙用力过猛可能导致牙龈微小撕裂伤，夜间体位改变时可能再次出血。家长应检查孩子口腔是否有明显创口，用生理盐水棉球轻压止血，避免让孩子进食过硬食物。若持续出血可遵医嘱使用云南白药牙膏局部护理。
4、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为夜间牙龈无诱因出血，可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。家长需立即带孩子进行血常规、凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如急性淋巴细胞白血病可能需注射用阿糖胞苷等化疗药物。
5、刷牙方式不当
横向用力刷牙或牙刷毛过硬会损伤牙龈组织，夜间唾液分泌减少时更易显现出血。家长应选择儿童专用软毛牙刷，示范巴氏刷牙法，监督孩子刷牙力度。可配合使用儿童益生菌漱口水调节口腔微环境。
建议家长每日观察孩子牙龈出血频率和出血量，记录伴随症状。保持孩子饮食均衡，限制高糖零食摄入，餐后养成漱口习惯。若出血持续3天以上或伴有发热、乏力等症状，需及时到儿科或口腔科就诊。夜间出血时可先用冷毛巾敷面颊部收缩血管，用消毒纱布轻压止血，避免让孩子吮吸出血部位。
