一到晚上牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关。牙龈出血通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状，可通过改善口腔卫生、调整饮食、药物治疗等方式缓解。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈出血的常见原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者可能出现牙龈边缘红肿、刷牙或进食时出血等症状。治疗需加强口腔清洁，使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物辅助消炎，定期进行超声波洁牙。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收。夜间出血可能与卧位时牙龈充血有关。除基础治疗外，可遵医嘱使用甲硝唑口颊片、盐酸米诺环素软膏等局部用药，中重度病例需接受龈下刮治术。
3、维生素缺乏
长期维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。这类牙龈出血多伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等表现。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，必要时补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4、刷牙方式不当
横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会损伤牙龈组织。夜间出血可能因日间累积的机械创伤在卧位时显现。应改用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，配合牙线清理牙缝，出血处可暂时用冷盐水含漱。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。这类牙龈出血常表现为自发性渗血且难以止住，可能伴随发热、乏力等全身症状。需及时查血常规和凝血功能，确诊后需针对原发病治疗。
建议保持早晚正确刷牙、饭后漱口的习惯，每半年进行一次口腔检查。饮食注意补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，避免过硬过热食物刺激牙龈。若出血持续超过1周或伴有牙齿松动、口臭加重等情况，应及时到口腔科就诊排查病因。夜间出血明显者可尝试睡前用温盐水含漱2-3分钟，枕头适当垫高减少牙龈充血。
