心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，具体原因主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与脂质代谢异常、高血压等因素有关。动脉壁形成斑块导致血管狭窄，心肌缺血时表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时控制血压和血脂。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，多与吸烟、寒冷刺激或情绪激动相关。发作时心电图显示ST段抬高，症状与典型心绞痛类似但多发生于静息状态。治疗需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等钙通道阻滞剂。
3、心肌耗氧量增加
剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量。当冠状动脉储备功能不足时，供需失衡可诱发劳力型心绞痛，表现为活动后胸痛、气促。治疗需控制原发病，甲状腺亢进患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片，避免过度体力活动。
4、重度贫血
血红蛋白低于60g/L的重度贫血会降低血液携氧能力，心肌缺氧时可出现不典型心绞痛，伴面色苍白、乏力。需补充铁剂如琥珀酸亚铁缓释片，或输注红细胞悬液改善缺氧状态，同时排查消化道出血等病因。
5、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心肌肥厚需更多供血。患者在活动后可出现心绞痛合并晕厥，听诊有收缩期喷射性杂音。中重度狭窄需考虑主动脉瓣置换术，轻度者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。
心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。注意监测血压血糖，避免情绪激动和寒冷刺激。随身携带硝酸甘油片以备急救，若疼痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐需立即就医。定期复查心电图、心脏彩超等评估病情进展。
