腰椎间盘突出症需要做哪些检查

腰椎间盘突出症需通过体格检查、影像学检查、神经功能评估等方式确诊，具体包括神经反射测试、腰椎X线平片、磁共振成像、肌电图及神经传导速度测定等五项核心检查。

1、体格检查：

医生通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等评估神经根受压情况，观察是否存在下肢肌力减退、感觉异常或反射减弱。体格检查能初步判断病变节段，为后续影像学检查提供方向。

2、X线平片：

腰椎正侧位片可显示椎间隙狭窄、骨质增生等间接征象，排除骨折、肿瘤等骨性病变。虽无法直接观察椎间盘，但能评估脊柱整体稳定性，是基础筛查手段。

3、磁共振成像：

MRI能清晰显示椎间盘突出位置、程度及神经受压情况，对软组织分辨率高，可鉴别脊髓肿瘤、蛛网膜炎等疾病。矢状位图像可评估多节段病变，是诊断金标准。

4、肌电图检查：

通过检测肌肉电活动判断神经根损伤范围，定位受损神经节段。神经传导速度测定可区分椎间盘突出与周围神经病变，对疑难病例有重要鉴别价值。

5、CT脊髓造影：

对无法进行MRI检查者，CT造影能显示硬膜囊和神经根受压形态。通过对比剂充盈缺损判断突出物大小，适用于评估骨性椎管狭窄程度。

确诊后需避免久坐久站，睡眠选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，恢复期进行五点支撑法、游泳等低冲击运动强化核心肌群。日常搬运重物时应保持腰部直立，使用髋膝关节发力。若出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊处理。