发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.外周血:慢性铅中毒患者25%;贫血。贫血发生较晚,从轻~中度为轻度低色素性小细胞性贫血。急性铅中毒溶血明显,贫血迅速,网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。
2.红细胞渗透脆性正常,机械脆性增加。
3.电泳可见血红蛋白A3相似的"快"血红蛋白。部分患者血红蛋白A2和F水平增加。
4.骨髓象检查:红系增生常见,但也可低增生。环形铁粒细胞可见于骨髓涂片铁染色。
5.红细胞寿命缩短,血清铁水平正常或略有增加。铁动力学研究与无效红细胞造血和轻度溶血一致。
检查:
(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)这两个指标不够敏感,对铅中毒的早期诊断也不理想。
(2)血ALAD:对铅过于敏感,可作为环境评价指标,不作为诊断指标。
(3)游离红细胞原啉啉(FEP)锌原啉与红细胞(ZPP):两者的意义基本相同,与血铅直线关系良好。FEP和ZPP是诊断早期铅中毒或铅吸收的敏感生化指标,是人体对铅反应的敏感指标。用荧光计测量ZPP,快速、简单、经济、可靠。
7.铅测定:
(1)尿铅:能反映近期铅接触和体内铅吸收,但有时不平行。
(2)尿铅测定驱铅试验:对铅中毒的诊断有一定的价值,能反映体内的铅负荷。
(3)血铅:能反映近期铅接触情况,相对稳定,与其他生物指标有关。血铅是诊断铅中毒的好指标。
(4)发铅和齿铅的实用价值尚未确定,不适合普查。
脱离铅接触后各项指标的变化顺序为:尿液ALA几周内,和粪啉下降,ZPP转正常需要几个月。血铅生物半存期为30天,ALAD骨铅的生物半存期可以持续很长时间。