老人脑积水是什么原因引起的怎么治

老人脑积水可能由脑脊液循环障碍、脑出血后遗症、颅内感染、肿瘤压迫、退行性病变等原因引起，可通过药物治疗、手术引流、病因治疗、康复训练、生活护理等方式干预。

1、脑脊液循环障碍：

脑室系统或蛛网膜下腔阻塞导致脑脊液滞留，常见于中脑导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收功能障碍。典型表现为步态不稳、尿失禁和认知功能下降。轻度病例可通过乙酰唑胺等药物减少脑脊液分泌，严重时需行脑室-腹腔分流术。

2、脑出血后遗症：

高血压性脑出血或创伤后血块机化可能堵塞脑脊液通路，多伴有头痛和肢体偏瘫。需针对原发病使用甘露醇降低颅内压，后期通过脑室镜下血肿清除术解除梗阻。

3、颅内感染：

结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎引发蛛网膜粘连，阻碍脑脊液回流。患者常出现发热和颈项强直。抗结核治疗需联合异烟肼、利福平，细菌性感染需用头孢曲松等抗生素，严重粘连需行松解手术。

4、肿瘤压迫：

脑室旁肿瘤如胶质瘤或转移瘤直接压迫脑脊液通路，多伴随视力障碍和呕吐。需手术切除肿瘤解除压迫，无法完全切除时可考虑脑室造瘘术。

5、退行性病变：

正常压力脑积水与脑组织萎缩相关，典型三联征为步态异常、痴呆和排尿障碍。腰大池引流试验阳性者可考虑分流手术，同时配合认知训练和平衡康复。

日常需监测血压和电解质平衡，限制每日饮水量在1500毫升以内。饮食宜选择高蛋白、低盐食材如鱼肉和芹菜，避免咖啡因摄入。康复期进行步态训练时可使用助行器，夜间床头抬高30度有助于减轻症状。定期复查头颅CT评估脑室变化，出现剧烈头痛或意识改变需立即就医。