引流管引起颅内感染，拔除引流管后脑积水又增加怎么办？

引流管引起颅内感染拔除后出现脑积水增加，需立即就医，通过药物控制感染并结合手术治疗脑积水。原因包括引流管引发的感染未彻底控制，以及拔除引流管后脑脊液循环障碍加重。治疗方案包括抗生素治疗、脑室腹腔分流术、脑室外引流术等。

1、引流管引发颅内感染的原因

引流管作为异物长期存在，容易成为细菌滋生的温床，尤其是在护理不当或操作不规范的情况下，容易引发颅内感染。感染的病原体可能来自皮肤、手术环境或医疗器械。感染未及时控制可能导致脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，进一步影响脑脊液循环。

2、拔除引流管后脑积水增加的原因

拔除引流管后，脑脊液的正常循环可能因感染或原有病变未解决而受阻，导致脑积水加重。感染可能引发脑膜粘连或脑室系统阻塞，使脑脊液无法正常吸收或排出。

3、药物治疗

抗生素是控制颅内感染的关键，常用药物包括万古霉素、头孢曲松、美罗培南等，需根据细菌培养和药敏试验结果选择。同时，可使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解症状。

4、手术治疗

脑室腹腔分流术是一种常见的手术方式，将脑脊液分流至腹腔吸收；脑室外引流术则通过外置导管临时引流脑脊液，适用于急性期；内镜下第三脑室造瘘术通过微创方式建立新的脑脊液循环通路。

5、护理与康复

术后需密切监测患者体温、意识状态及伤口情况，预防感染复发。康复阶段可通过物理治疗改善神经功能，饮食上以高蛋白、低盐、富含维生素的食物为主，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果。

6、预防措施

术前严格消毒，术中规范操作，术后加强引流管护理，定期更换敷料，避免感染风险。对于高危患者，可预防性使用抗生素。

颅内感染与脑积水是神经外科常见并发症，需综合药物与手术治疗。及时就医、规范治疗和细致护理是改善预后的关键。患者及家属应积极配合密切关注病情变化，防止并发症加重。