小儿多动症为何服用中枢兴奋药有效？

儿童多动症医学上称儿童注意缺陷多动障碍综合征（ADHD）。该症以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、学习困难和破坏性行为为特征。人的注意力可分为二种，一种为主动注意，即按主观意志把精力集中到某一事物上，以达到某个目的、完成某项任务。主动注意需要意志和毅力。即通常称“要费劲”。另一种是被动注意，是客观事物由其自身的特点吸引了人的注意力，于是人们可以随意地、不费劲地把注意力转向和集中到这些事物上。ADHD儿童的特征就是主动注意力的不足和被动注意力的相对亢进。常表现在课堂上能够集中注意力听课的时间很短暂。思想开小差、对老师的提问茫然不知或答非所问。做作业容易受外界无关刺激而分心。一点儿作业虽经多次催促，还是需较正常儿童多数倍的时间才能完成。即使如此其作业仍是马虎潦草、错误百出。平时做事丢三忘四（主动注意力不足）。对有趣的电视节目、书刊和电脑游戏等会全神贯注或相对集中注意力（被动注意亢进）。ADHD的病理基础是大脑额页及皮层下结构的功能发育不良或受损。基本问题是大脑皮层高级主动注意的损害，而低级被动注意的相对增强。多动行为是机体为维持觉醒不足的大脑皮层而作自我刺激的表现。目前ADHD的治疗主要依靠药物，并辅以心理治疗和行为训练。药物用得最多的是中枢兴奋剂以提高觉醒不足的大脑皮层的兴奋性。常用药物呱醋甲酯，又名利他林。双休日和节假日可以停服。服药后，首先，是主动注意力增强和改善，这时儿童在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。其次，可以使活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增多了，因此，学习成绩也就提高了，甚至有些儿童服药后产生立竿见影的效果……这些正是为什么中枢精神兴奋剂在ADHD儿童受欢迎的主要缘由。服用兴奋药要注意：1、不能随便服用，不是所有诊断为ADHD的儿童均需服用兴奋剂；2、是否需继续服用兴奋剂，应根据疗效，如疗效满意，维持3个月以上后可减量或停服观察；3、小于6岁的患儿，可通过有经验的幼儿园教师和家长的耐心教育和训练而达到治疗的目的；4、对青少年和成人应视病情轻重程度、学习、适应和工作能力而定；5、那种认为ADHD儿童随着年龄增大而症状自然消失，拒服兴奋剂以免“损伤脑子”的说法，是不正确的。由于ADHD会妨碍心身发育，影响学习，造成自尊心低下和品行障碍等，其不良后果多难以弥补，所以要权衡得失。关于ADHD的预后，目前认为只有1/3儿童在进入青少年或成人期时行为症状消失，大多数患者仍然有注意缺陷、冲动、社会交往问题。不过至成人期后大多数患者已不在教室中学习，故行为症状不如以前明显，所以给人以一种假象，误认为症状随年龄增长而消失了。另外，我们一提ADHD，常常过于强调了其对学习的负面影响，其实ADHD患者在求职上有其擅长之处，因为他们旺盛的精力和好动的个性特征，适宜于销售、软件设计、股票经营、艺术等职业，这就是ADHD患者的优势所在。