手术治疗胃癌的方案

       手术是治疗胃癌的主要手段，也是治疗胃癌的唯一途径。长期以来，由于胃癌住院患者病期较晚，胃癌手术的疗效不够令人满意。
       1.Ⅰ期与Ⅱ早期胃癌无淋巴结转移，未侵入浆膜层(T2)中期胃癌，可行R1型手术(完全切除N1站淋巴结)，切缘距肿瘤肉眼边缘不少于3～4cm，防止残留。

       2.Ⅰ、Ⅱ期胃癌已经出现N1淋巴结转移R2型手术(完全切除N1、N2站淋巴结)。

       3.Ⅲ期胃癌浸出浆膜面伴N淋巴结转移及N2、N淋巴结转移者可以扩展R2+或R3型手术(完全切除N1、N2、N3淋巴结)。

       4.Ⅳ期胃癌：伴有周围器官（胰腺、横结肠和肝脏）N3淋巴结转移估计可以切除，行R3加入侵入器官联合切除术；广泛侵入周围器官和侵入N3.淋巴结和远处淋巴结，广泛的腹膜和明显的肝转移，只能进行姑息切除、改道或仅进行探测。

       5.原发灶切除:近年来关于胃切除范围的意见逐渐一致。也就是说，胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不少于5cm，远侧癌应切除十二指肠的第一部分～4cm，近侧癌应切除食管下端3～4cm。