儿童肺炎治疗经验之谈

   冬天是儿童呼吸道疾病的常见季节。如果孩子不幸患上肺炎，我们该怎么办？ 首先，我们应该明确儿童肺炎的严重程度。如果儿童有明显的呼吸急促、呼吸困难、缺氧（如发绀）、肺影像学提示多肺叶受累、肺外表现，如嗜睡、昏睡、惊厥、水肿、尿少、血压下降等，即使只符合要求1-2所有这些都表明，儿童可能患有严重的肺炎，需要住院治疗，以避免突然恶化，导致多器官功能不全和其他危重情况。相反，如果孩子状态良好，是一般肺炎，可以自己服药，一般可以治愈。

   我们应该如何选择治疗药物？ 中国、日本和美国呼吸系统对儿童社区获得性肺炎(CAP）经验性治疗的建议是什么？病原学不明确的儿童CAP，建议选择β内酰胺类抗生素(头孢菌素、阿莫西林等。)联合大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素、依托红霉素、克拉霉素等。)治疗。如果怀疑病毒性肺炎，可以选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药物。如果后期病原学证据明确，可以适当调整用药。为什么要做出这样的选择？

   因为儿童CAP，约20-60％病原学难以明确，混合感染发病率较高，约40％，因此，在选择经验性治疗药物时，应考虑不同的病原学，β内酰胺类+大环内酯抗生素的结合不仅可以覆盖常见的致病菌，还可以考虑非典型的肺炎病原体（支原体、衣原体等），这是一个相对全面的选择。不仅口服药物治疗可以选择，而且对于严重肺炎抗生素的选择也是一个值得参考的治疗方案，也是专家推荐的治疗选择。因此，如果孩子不幸患有肺炎，不妨尝试这种治疗，我相信它是有效的。