什么是羊水栓塞

       羊水栓塞是由羊水进入母体血液循环引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管凝血和多器官功能衰竭。它是一种极其严重的妊娠和分娩并发症，具有急性疾病、危险性疾病、不可预测性和高死亡率。
       羊水栓塞的诱发因素可能是高龄初产、产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产和刮宫。1.9-7.7/10万，死亡率19％-86％。
       1、典型羊水栓塞：羊水栓塞三联征氧血症、低血压(血压与失血量不符)和凝血功能障碍为特征，又称羊水栓塞三联征。
       (1)前驱症状:30-40％患者会出现呼吸急促、胸痛、窒息、寒战、呛咳、头晕、发力、心悸、恶心、呕吐、麻木、针刺感、焦虑、易怒、濒死、胎心减速、胎心基线变异消失等非特异性前驱症状。
       (2)心肺衰竭和休克:突发呼吸困难或发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷；严重者，产妇在几分钟内猝死。
       (3)凝血功能障碍:全身出血倾向主要是子宫出血，如切口出血、全身皮肤粘膜出血、针眼出血、血尿、消化道出血等。
       (4)急性肾衰竭等全身器官均可受损。
       2、不典型羊水栓塞：患者只有低血压、心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎儿窘迫、产后出血、凝血功能障碍或典型羊水栓塞。
       羊水栓塞70％阴道分娩时，19％剖宫产时发生。多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间，很少发生在中孕引产、羊膜穿刺术和创伤中。而且病情急，死亡率高。