新生儿肺炎是新生儿常见病,早期呼吸道症状和体征不明显,特别是早产儿,给早期诊断带来困难,是新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎可分为传染性肺炎和吸入性肺炎。
       新生儿感染性肺炎更为常见,可发生在出生前、分娩期间和出生后。病原体主要是细菌和病毒,少数是由真菌、衣原体和原虫引起的。
       1.感染性肺炎:
       (1)加强护理、监护和保暖:室温23-25℃,湿度50%,新生儿皮肤温度达到36.5℃。
       (2)供氧和加强呼吸管理:必要时保持呼吸道畅通,雾化吸入。供氧,使血液流动PaO2维持在8-10kPa(60-80mmHg)一般用头罩吸氧,氧流5L/min。当肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭用持续呼气末正压供氧。严重病例需要气管插管和机械通风。
       (3)抗菌素:药物治疗原则与败血症相同,应及时进行痰培养,根据药物敏感性选择抗生素、宫内或分娩过程中感染肺炎,选择革兰阴性杆菌抗生素。
       (4)提供足够的营养和液体。
       (5)对症治疗。
       2.吸入性肺炎是新生儿早期呼吸困难的症状之一,如果胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水,称为羊水吸入性肺炎;如果吸入被胎粪污染的羊水称为胎粪吸入性肺炎;出生后,将大量牛奶吸入肺部,称为牛奶吸入性肺炎。吸入性肺炎治疗的关键是清洁呼吸道,改善通风和氧气供应。


新生儿肺炎怎么治
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