发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
根据卫生部门1973-1975年以及1990-1992年的恶性肿瘤死亡抽样回顾调查显示，胃癌在各恶性肿瘤中死亡率居首，分别为19.54/10万以及25.16/10万，呈上升趋势。随着国民经济的发展和医疗水平的提高，虽然大多数疾病的发病率和死亡率呈下降趋势，但根据WHO预计未来20年，我国胃癌发病/死亡人数将继续按年平均水平计算3％速度增加。根据国家癌症中心和国家癌症防治研究办公室发布的最新数据，2015年胃癌发病率和死亡率持续上升，总发病率为679.1男性患者的发病率明显高于女性(男女发病率为2.7：1），男女死亡率为2.1:1，如何预防胃癌是肿瘤医生面临的一个重大问题。
1、疾病从口入不轻视，规律饮食保健
饮食习惯与胃癌的发生密切相关。长期接触食物中所含的直接或间接致癌物可能会增加胃癌的发病率。吸烟和油炸会使食物产生多环芳香烃化合物，，4-苯并芘与胃癌的发生有关。有人认为，冰岛居民食用新鲜食品增多，熏制食品减少，胃癌发病率明显降低。
霉菌食品中含有的黄曲霉毒素和杂色曲霉毒素也可诱发胃癌。二级胺、亚硝酸盐等动植物食品中的致癌物前体在一定条件下可转化为亚硝胺，导致胃癌。此外，盐本身没有致癌作用。盐引起的胃粘膜损伤会增加其易感性或协同致癌，这可能是增加胃癌风险的原因。长期高盐饮食会损害胃粘膜，增加与致癌物的接触，对促进癌症有一定的作用。
营养摄入失衡也可能与胃癌有关。由于缺乏营养，人体免疫力下降，维生素A、C对胃粘膜有一定的保护作用，促进上皮细胞的发育，缺乏上述营养物质可能会增加胃癌的发病率。因此，不难看出，科学饮食对远离胃癌非常重要。
2、不良习惯增加风险，烟酒凶猛胜砷
大多数成年男性或多或少都有吸烟和饮酒的习惯，这可能是胃癌发病率远高于女性的原因之一。流行病学研究表明，吸烟与胃癌的发生密切相关。28％在胃癌病例中，吸烟是一个非常重要的病因，也是一个独立的病因。吸烟引起的胃癌在胃下癌中更为常见。
吸烟产生的烟雾含有尼古丁和其他有害物质。与吸烟油炸食品一样，烟雾中的大量有害物质也具有很强的致癌成分，不仅是胃癌，而且还可能增加各种癌症和心脑血管事故的风险。因此，无论是否有健康风险，我们都应该坚决戒烟。一旦胃癌需要手术，如果长期吸烟和肺功能受损，术中和术后肺部感染的风险将大大增加，从而提高围手术期疾病的死亡率。
饮酒也是胃癌的独立危险因素。虽然酒精本身不是致癌物，但长期饮酒会导致胃粘膜急慢性损伤，促进致癌物与胃粘膜的接触，在反复修复过程中容易癌变。如果你同时有两种不良习惯：酗酒和吸烟，胃癌的风险是指数倍增加。
3、慢性病危害大，积重难返后悔晚
胃癌，特别是肠胃癌的发病模式，是多因素作用下的多阶段过程。慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、异型增生等胃慢性疾病与胃癌有关。
胃癌前病变，包括萎缩性胃炎、肠上皮化生、严重非典型增生和原位癌，是一系列容易导致癌症的粘膜组织病理变化，也是胃组织癌的必要过程。此外，胃溃疡、胃息肉等良性疾病可导致胃癌的风险显著增加，称为癌前疾病。
慢性萎缩性胃炎以胃粘膜腺萎缩减少为主要特征，常伴有不同程度的胃粘膜肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎患者患胃癌的风险增加，应密切随访。根据长期随访研究和动物实验研究，大多数学者认为慢性胃溃疡会癌变，发病率约为0.5％~5％。残胃作为状态，残胃与胃癌的关系一直受到重视。一般认为，由于良性病变，大多数胃切除术后10年以上的癌症发生在残胃。
胃癌的发展是一个漫长的过程，包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、原位癌、早期胃癌、进展性胃癌、晚期转移性胃癌等。当疾病处于非萎缩性胃炎时，可以通过药物治疗逆转，但一旦发展到萎缩性胃炎阶段，就不可能通过药物治疗逆转恢复。胃镜必须定期监测。
4、千斤重担压力大，精神紧张导致胃癌
长期的精神压力太累，会使人处于亚健康状态，所以精神压力引起的亚健康会极大地影响身体功能，最重要的是导致身体免疫力下降。
正常人体每天都有大量的细胞分裂，相当数量的细胞可能会突变，但通常不会发展成肿瘤。主要是由于机体有一定的免疫监测机制，免疫系统通过细胞免疫识别并特别杀死突变细胞，使突变细胞在形成肿瘤前被清除。因此，免疫力的提高对癌症的预防和治疗具有重要意义。
身体的免疫监测功能有一定的限制。当免疫监测功能不能清除突变细胞，或者突变细胞可以逃避宿主的监测能力时，突变细胞可以发展成肿瘤。因此，精神压力导致的免疫力下降是癌症的重要诱因。
此外，持续过度的精神紧张、情绪激动和抑郁会在一定程度上促进胃溃疡的发生和复发。压力过大会导致胃酸分泌过多，粘膜修复能力下降。今天可能会导致压力性溃疡，长期溃疡无法治愈会增加癌症的风险。
5、小细菌酿大祸，千里长堤溃蚁穴
幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌的重要因素。据统计，HP感染者患胃癌的风险是无感染者的6倍以上。在我国，胃癌高发地区的成人HP感染率超过60％。1994年，世界卫生组织宣布HP人类胃癌I类致病原。HP感染引起胃癌的可能机制包括：HP诱发同一生物毒性炎症反应，促进胃粘膜上皮细胞过度增值，增加自由基形成致癌；HP代谢物直接诱导胃粘膜细胞凋亡；HP的DNA转化为胃粘膜细胞致癌等。HP感染的预防和治疗在胃癌的预防和治疗中起着非常重要的作用，应得到临床的高度重视。
在之前的科普文章中，我们详细介绍了幽门螺杆菌的危害（见教学图书馆幽门螺杆菌会导致胃癌吗？），幽门螺杆菌阳性应在医生的指导下通过呼气试验或胃镜检查进行根除HP，切莫因为一时的大意让千里长堤溃于蚁穴，否则后悔莫及。
6、遗传因素难免，定期体检是正道
大约5-10％胃癌有家庭聚集倾向，有家庭聚集倾向3-5％胃癌来自遗传性胃癌易感综合征，包括家族性腺瘤息肉病、幼儿性息肉综合征、遗传性弥漫性胃癌Peutz-Jeghers林奇综合征等。
有遗传病史和胃癌家族史的人必须高度重视。建议40岁以后每年检查一次胃镜检查，及时发现病变，及早治疗。即使没有家族史，也建议养成定期体检、肿瘤标志物筛查和常规胃镜检查的好习惯。在日本，由于日本政府的政策，每年的胃镜检查都被写入法律。日本早期胃癌检出率高于70％，早期胃癌治愈率超过80％，胃癌一旦发展到进展期，治愈率只有30％。若有消化道疾病，应坚持合理治疗，不留胃癌隐患。若置之不理，一旦积小病为大病，可能会失去治愈的机会。
