面肌痉挛是一种周围性面神经系统疾病。常见的原因是异形血管环在面神经出脑处压迫面神经根，少数人也可能是桥小脑角区肿瘤、肉芽肿、血管畸形等病变压迫引起的。
面肌痉挛的面肌痉挛的有效方法主要包括口服药物治疗、微血管减压手术和局部肉毒杆菌毒素注射。
症状较轻的患者在发病初期可尝试口服药物治疗，但口服药物治疗对病程较长、症状较重的患者往往疗效较差。A偏侧肌痉挛是近20年来国内面肌痉挛治疗的主要手段。根据不同的文献，这种治疗可以使76％~100％患者症状明显改善或完全缓解，平均疗效持续时间2.6~6一个月。其安全性、有效性、简单性好、单次治疗效果快、疗效时间长的优点在临床上得到了广泛的应用。但这种治疗只是对症治疗，而不是病因治疗。
一般肉毒毒毒素注射后注射肉毒毒毒素3-5天起效，1~2周达高峰。肉毒杆菌毒素注射后一段时间内，眼睑水肿和面部水肿可能与痉挛消除和局部体液动力学变化有关。组织液体积聚引起的眼睑和面部水肿通常是1~2本周可自行缓解；局部按摩对改善水肿有一点帮助。
肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的副作用主要包括注射靶肌无力和局部注射反应。一般是自限的，通常是2~8每周可以完全恢复。前者包括上睑下垂、复视和视力模糊、额纹不对称和眉毛下垂、争吵歪斜、眼睑闭合不良和眼泪。经验丰富的肉毒杆菌毒素注射医生可以尽量减少副作用的发生。罕见的副作用包括全身流感症状或过敏。
肉毒杆菌毒素治疗没有特殊的饮食禁忌，但应避免与神经肌肉接头功能的药物一起使用，最常见的是氨基糖苷类抗生素。一些患者认为，注射肉毒杆菌毒素后饮酒会降低药物疗效，延缓疗效。虽然没有明确的临床依据，但患者应适当注意。
对于原发性面肌痉挛患者，如果痉挛症状严重，影响日常生活和工作，手术意愿强，药物或肉毒杆菌毒素治疗效果差，可考虑手术治疗。手术治疗的效率是88％~97％。但手术治疗可导致颅神经功能障碍、脑干小脑损伤、出血、脑脊液泄漏等严重并发症0.1％与手术相关的死亡率高达2年复发率20％~25％。目前还没有治愈眼睑痉挛患者的手术方法。
此外，女性患者的月经期不是肉毒杆菌毒素治疗的绝对禁忌症，但会增加注射部位出血和瘀伤的风险。因此，建议女性患者尽量避免月经期注射。
一般来说，服用阿司匹林或华法林药物的患者比普通人更容易出现局部瘀伤，但面部肌肉的肉毒杆菌毒素注射较浅，只要医生充分压迫止血，注意注射方法，患者一般不会引起更严重的血肿。停止使用阿司匹林或华法林往往会增加患心脑血管疾病的风险，因此一般不建议患者停止使用这些药物。
注射肉毒杆菌毒素引起的面瘫和面部僵硬是常见的药物副作用。一般来说，2周后会逐渐消退。与普通周围面瘫不同，一般不推荐针灸治疗。
