泌尿系结石手术有哪些？

       临床上，患者经常问结石应该做什么样的手术。事实上，治疗泌尿系结石的方法有很多，主要根据结石的大小、位置和影响来确定。一般来说，有以下手术可供选择：
       1、输尿管镜下砾石术（URS）：输尿管镜碎石手术通常用于结石大于6毫米或较长时间的药物治疗无法排出导致结石以上输尿管及肾脏积水，体外冲击波碎石失败等患者。虽然原则上输尿管上，中，下段结石均可URS，但更适合治疗输尿管和下部结石。上部结石通常是由于结石嵌入、肉芽或炎症性息肉包裹和输尿管扭曲，导致碎石失败或结石漂移到肾脏，导致碎石失败，不能完全清除。近年来，输尿管上部结石，特别是阻塞时间较长或较大的结石，通常是经皮肾镜检查的首选(PCNL)或肾脏软镜(RIRS)激光手术，结石清除率高，患者恢复快。
       2、经皮肾镜手术（PCNL）：通常分为微创经皮肾镜取石术（mPCNL)通过皮肾镜和标准通道取石术（SPCNL)。最大直径小于3cm的输尿管上段结石和肾结石通常选择mPCNL，通道一般小于F20，最常用的是F16，通道直径约为5mm。较大的肾结石：如直径大于3cm、多发结石、部分鹿角结石、完全鹿角结石和传染性结石，通常采用较大的取石通道，即标准通道PCNL，F20~F24，取石通道直径约为7~8毫米左右。经皮肾镜手术。（PCNL）因为有必要建立一个从皮肤到肾结石的取石通道，因为肾脏的血液供应非常丰富，分支交错的血管，肾穿刺、扩张和取石需要成熟的经验和技术，有一定的手术风险。
       3、输尿管和肾软镜（RIRS）激光碎石：近年来，国内大型医院逐渐开展了临床应用和成熟的完全微创手术。通常用于治疗输尿管上部结石和肾脏各部位结石，通常最大直径不超过1.5~2.0厘米。也常用于血尿和肾盂肾盏肿瘤的诊断和治疗。大肾结石，但患者由于各种主客观条件不能忍受常规经皮肾镜手术，如果医生熟练，激光碎石设备效率高，也可采用软镜合理分期手术碎石。