为什么选择显微镜手术治疗精索静脉曲张？

       静脉曲张精索（VC）是局部精索静脉迂曲、增厚、扩张等病理变化的总称，是男性不育最常见的原因，其发病率可能与阴囊缺氧、温度、免疫反应、一氧化氮产生有关，会影响患者的精子数量和质量。它在普通男性中很常见，经常在日常体检中发现，VC还经常偶然发现影像学检查，尤其是阴囊超声。
       手术治疗可以改善VC不孕症患者的精液质量，减少辅助生殖技术的使用。手术治疗可显著降低VC改变精子超微结构的精子数量，改善精子遗传物质。
       传统的开放式手术主要包括腹膜后高位结扎术和腹股沟精索内静脉高位结扎术。理论上，腹膜后手术最有可能完全结扎所有精索内静脉，但实际上发现大多数情况下发现超过两个精索静脉，一些小静脉肉眼可能无法识别，可能被淋巴管包围，术中未发现，或靠近动脉，不易发现，因此有静脉泄漏的可能性，术后仍有复发的可能性。腹膜后手术需要分离腹壁肌肉，术后疼痛往往更明显。此外，对于一些肥胖患者来说，在手术中通常很难找到和暴露精索。腹腔镜手术是泌尿科医生最常用的治疗方法VC特别适用于双侧VC，然而，在高气腹压下，睾丸容易发生动脉痉挛，不利于手术中精索内动脉的识别。手术人员经常采用收集结扎精索内动静脉和淋巴管的方法，增加术后阴囊水肿和睾丸萎缩的风险。与腹腔镜下精索静脉结扎术相比，外环口显微镜手术可以更准确地识别精索内外静脉、引带静脉、睾丸动脉、输精管静脉、淋巴管等细结构，有效避免局部解剖结构识别不清造成的结扎错误，取得更好的疗效。一些学者发现，精索静脉结扎可以显著促进睾丸的生长。